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肺炎的影像诊断和鉴别诊断.ppt

肺炎的影像诊断和鉴别诊断 急性肺炎鉴别。 根据 X线及病理大体形态,肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。X线平片对于肺炎的价值可确定肺内有无病变,可确定病变的部位可确定病变的范围,了解病变的动态变化,了解有无合并症,观察治疗效果和判断预后。肺炎的病原诊断需根据临床及病原学检查,影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。CT检查主要用于肺炎合并症的诊断及 X线诊断困难的病例。人禽流感肺炎主要采用 X线平片检查。SARS的防治经验证明:数字化的影像技术具有较高的应用价值,可以提高图像质量,可以防止交叉感染。一、人禽流感影像学表现 1.尚未出现肺炎时, X线胸片可无异常表现。随着病程的进展,绝大部分患者出现胸部影像异常表现(合并肺炎)。病人 1: 9 岁女孩。2004-2-1表现为严重腹泻、癫痫发作、昏迷,胸片正常 (图 A), 第二天死亡。2.病变形态病变形态分为斑片状影、大片状影、斑片融合影像。病变密度为肺实变密度及磨玻璃密度影,病变内可见 “空气支气管征 ”。肺纹理增粗模糊。肺实变影像一般无按肺叶或肺段形态分布的表现。病人 1(图 A): 11岁女孩在发病 6天后胸片表现为右肺实变,左下叶斑片状浸润灶 。3.病变部位病变影像位于两侧肺部,上、下肺野均可有病变。病变大部分时间表现为两肺弥漫性分布。

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