1、重症监护室镇静镇痛治疗进展* 成都军区总医院神经外科 1孙浩东* 成都军区总医院神经外科 2重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗 ，在现代重症监护治疗中占有重要地位。前言* 成都军区总医院神经外科 3消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义* 成都军区总医院神经外科 4帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在 ICU治疗期间
2、病痛的记忆。 ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义* 成都军区总医院神经外科 5减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎 、拔除各种插管等危险动作）干扰治疗，保护病人的生命安全。 ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义* 成都军区总医院神经外科 6降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担 。ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义* 成都军区总医院神经外科 7镇静镇痛ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义* 成都军区总医院神经外科 8镇痛镇静的治疗手段使得重症病人处于 “ 休眠 ” 状态，降低代谢和氧需氧耗， 可
3、适应受到损害的灌注与氧供水平，从而减轻强烈病理因素所造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间创造条 件 。ICU中的治疗是一个整体，任何一个环节的缺陷都可能影响整体疗效。因此，镇痛镇静治疗与其它各种治疗手段和药物一样重要，不可或缺，需要危重症医师认真重视并掌握，趋利除弊，合理应用，以达到更好地挽救重症病人生命的目的。镇痛镇静治疗在 ICU综合治疗中的地位* 成都军区总医院神经外科 9疼 痛 是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。（ 原发疾病、各种监测、治疗手段 (显性因素 )和长时间卧床制动及气管插管 (隐匿因素 )等 ）ICU病人镇痛镇静指征* 成都军区总医院神经外科 10焦 虑 一种强烈的忧虑 ,不确定或恐惧状态50以上的 ICU病人可能出现焦虑症状 ， 其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感ICU病人镇痛镇静指征(1)病房环境：包括噪音 (仪器报警、人声呼喊和设备运行 )，灯光刺激，室温过高或过低； (2)对自己疾病和生命的担忧； (3)高强度的医源性刺激 (频繁的监测、治疗，被迫更换体位 )； (4)各种疼痛； (5)原发疾病本身的损害； (6)对诊断和治疗措施的不了解与恐惧；（ 7）对家人和亲朋的思念
