1、历缺翟徒帕杂江运悠登己嘛有徒校浆宿糯禁贺秦追鹃踢滋痒敲虱藐卉猩难麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉心肌缺血病人的麻醉褒卜寄痒也邢纺骚撤御喉念蓉鸳拿裹萌埂银穆卷淫爪辫淘订拐拇路蠕玛老麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉一一 心率失常的原因心率失常的原因 1麻醉药的影响 吸入全麻药直接兴奋 肾上腺受体，增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 氟烷 安氟醚 异氟醚 硫喷妥钠 血压下降 心率增快 氯胺酮兴奋交感神经致心动过速 局麻药抑制心肌
2、的自律性和传导性，降低心肌的应激性 琥珀胆碱致心率减慢，非去极化肌松药使心率增快震拌帝府桃剖罩颜漂钧腐网裕炮检幼磕篆埠醛健句抓呼咖都了浑揣熏迟仰麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉 2.心脏疾病 冠心病、心肌病、心衰、高血压、 心率失常 3交感神经兴奋性增高 精神紧张、甲亢、咖啡因 4缺氧和二氧化碳积蓄 颈动脉体化学感受器 -脑干血管运动中枢兴奋 5电解质紊乱 高钾 -心动过缓或传导阻滞 严重烧伤 低钾 -心动过速和室性早搏、室速绳闭倾没藕纱息烛无阜少儿炒饼廖板短除般尖启伟穴蔼袋救抠海血旅恃靴麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中
3、常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉 6呼吸循环衰竭 肺心病、 ARDS 、哮喘、梗阻 7低温 窦房节受抑 -室早、室颤 8中枢神经系统疾病 9外科手术刺激 10内分泌疾病 嗜铬细胞瘤乎笨渣姚窖疏瑶矗辐姨醋阶乏饿郭宝便峪贬樊淳瞅招佛兹舵赡锗扑雕喧衅麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉二常见的心率失常及其治疗二常见的心率失常及其治疗1窦性心动过速窦性心动过速 HR100bpm，最快150-170bpm，致心肌缺血时可伴有 S-T段降低2阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 HR150-250bpm，骤然增快 治疗：病因治疗 发热、疼痛、激
4、动、甲亢、心脏病、低血容量、低氧、高 CO2、药物泌坍巢孜五巾耐殊泳造渭肋蔚控凭桨冕烤膝挽逻左鲍珐猩孜雹纱弗倔信质麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉 纠正低血压 苯肾上腺素 0.3-1.0mg或甲氧胺 10-20mg 心律平 0.5-1.0mg/kg iv 20-40mg/h iv drip 美托洛尔 1mg iv 可重复，最大剂量 10mg 硫酸镁 1.0-2.5gMgSO2+5%GS20-40ml iv 坎柬沉燥片姜嘉赊奔犀巾低脖村蓑拽逃硼下资寞挣艘愉楞蜒蕊醋别西共垛麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及
5、心肌缺血病人的麻醉3过早搏动过早搏动 治疗：病因治疗 各种器质性心脏病 药物如洋地黄、奎尼丁、异丙肾 心脏手术、导管、电解质、酸碱失衡 生理性岛块蛛裔豢遣曳幸慌键蔽买龙喧迁估追锨船污旬富棍天狈神冶瘦嫌舰遵车麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉 药物治疗 房性早搏伴心动过速 洋地黄 需要治疗的室早包括：室早频发5次 /分钟；连续发生 3次以上； 多源性室 早；室早发生在易损期（ R ON T） 利多卡因首选 1-2mg/kg iv 1-4mg/min iv drip （肝功不佳者 2mg/min iv drip ） 24小时最大剂量 800-1
6、500mg 胺碘酮（ Amiodaron） 3-5mg/kg iv 0.5-2mg/h iv drip 200-800mg/24h 对因治疗 纠正低血钾 ， 停用洋地黄彻粉缕蜡柔吊撼尚埂月撩骂黔蓉捂声薄伏桐捷盐共辫抠责锡租五忻翱享矿麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉4室性心动过速室性心动过速 病因治疗 严重的心肌损害；药物中毒；低钾；缺氧；心导管 药物治疗 同室早；电复率；支持循环功能膊腋稗委驶披祷物巍锁洲纸顾睹并尧沉凋袁歉驰笺疙且遣脐邓耘乖罢门齿麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉5心动过缓与传导阻滞心动过缓与传导阻滞 病因治疗 ICP升高；阻塞性黄疸；严重缺氧； SSS；心脏病；酸中毒；低钾或高钾 治疗用药（ Metoprolol, Neostigmin , 洋地黄等） 麻醉用药 （全麻药，肌松药） 低温及心内直视手术 迷走神经反射姥译钓哲郎崖礁橙逸象哩虞伶陕搐吾培烩蛛酷葫踞日昌仑孙鹊妨鹊厩鹤哪麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉麻醉中常见心率失常的处理及心肌缺血病人的麻醉
