1、四肢骨折 湘雅二医院黄添隆中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的临床表现临床表现（一）全身表现：休克（ shock）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重要内脏损伤。出血量大多可达 2000ml以上。发热 (fever)：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血肿吸收时可出现低热，一般不超过 38 C。开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。中南大学湘雅二医院 骨科 中南大学湘雅二医院 骨科 （ 二）局部表现v 骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑骨折的特有体征：v 畸形 ：短缩、成角或旋转畸形v 异常活动 ：正常情况下肢体不能活动的部
2、位，骨折后出现不正常的活动。v 骨擦音或骨擦感 ：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。注意： 有则有骨折，无并不能完全排除骨折v 嵌插、裂隙骨折可能无特有体征 v 骨折端软组织嵌入无骨擦感v 异常活动及骨擦音不能有意体验中南大学湘雅二医院 骨科 畸 形中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理 。1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、保持呼吸道通畅。2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力和时间）。3、妥善固定：4、迅速转运：中南大学湘雅二医院 骨科 骨折急救固定的目的：1、避免骨折端在搬运过程中
3、对周围重要组织2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛3、便于运送中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的治疗原则三大原则：复位、固定、康复治疗。一、骨折的复位（ reduction）：（一）复位标准： 1. 解剖复位（ anatomic reduction）2. 功能复位 （ functional reduction） :骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超 1cm，儿童若无骨骺损伤下肢缩短在 2cm以内；下肢与关节活动方向一致的轻微向前或向后成角，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4。中南大学湘雅二医院 骨科 2、切开复位（ open reduction）（ 1）切开复位指征：v 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。v 关节内骨折手法复位后对位不良，将影响关节功能者。v 手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。v 骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经损伤的同时，宜同时行骨折切开复位。v 多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的并发症（一）早期并发症1、休克 2、感染
