2018年医务人员医院感染知识培训继续医学教育部分题库.doc

1、第( 1 )题血流感染的诊断，不一定要求有菌血症血液培养阳性的证据。没有细菌学证据的菌血症，称为( )A 临床菌血症第( 2 )题影响导管相关感染的因素不包括( )A 季节因素第( 3 )题( )是两种微生物共同生长中一方受益，一方不受影响，如厌氧菌与兼性厌氧菌之间的关系A 栖生第( 4 )题无植入物手术后( )天内、有植入物( 如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。A30第( 5 )题蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。致病菌主要为( )A 乙型溶血性链球菌第( 6 )题UTI 感染上行

2、性感染，主要见于( )A 留置导尿管及尿路侵入性操作第( 7 )题中心静脉置管前，采用 0. 5%碘伏消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由( )方式消毒，消毒范围应当符合置管要求: 由内向外同心圆方式消毒。第( 8 )题导管相关感染的致病菌来源最常见( )A 皮肤插管部位及导管接头B 其他感染灶的血行性播散C 静脉输液的污染D 置管操作者第( 9 )题气性坏疽病人所有使用后的器械处理按( )的原则执行A 消毒-清洗-再消毒第( 10 )题关于褥疮预防下列说法不正确的：( )A 减少局部受压：经常翻身，每 3 小时更换一次卧位，可采用一些防压用具，如气垫床等，并做好皮肤交接第( 11 )题下尿路感染主要

3、( )A 为膀胱炎第( 12 )题疖的病原菌主要为( )A 金黄色葡萄球菌第( 13 )题适用于雾化吸入的抗生素应具备下列条件，下列说法错误的是( )A 对致病菌有抗菌作用，局部易吸收B 刺激性小C 不易致敏D 细菌对之不易产生耐药性，其活性不易被脓痰所破坏第( 14 )题( )是严重感染常见的征象，不仅可作为感染的诊断依据而且具有评估感染程度和治疗效果价值A 寒战与发热伴脉速第( 15 )题( )是泌尿道感染最常见的病原菌A 大肠埃希菌第( 16 )题病原携带状态分A 潜伏期B 恢复期C“健康”携带D 感染第( 17 )题扶植生理菌的方法有A 饮食B 益生菌（活菌制剂）C 口服抗生素D 重建

4、菌群第( 18 )题医院内菌血症被分为哪两种A 原发性B 内源性C 继发性D 外源性第( 19 )题病原菌毒力的物质基础是A 细菌数量B 侵袭力C 种类D 毒素第( 20 )题细菌变异的实际应用于A 微生物学诊断B 流行病学调査C 感染预防D 在基因工程中的应用第( 21 )题非致热原性发热的原因有A 体温调节中枢直接受损，如脑外伤、出血、炎症等B 无菌性坏死组织C 产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等D 散热减少的疾病，如广泛性皮肤损害、心力衰竭等第( 22 )题医院感染根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为A 外源性感染B 内源性感染C 显性感染D 隐性感染第( 23 )题

5、常见的病毒有A 呼吸道病毒B 疱疹病毒C 肠道病毒D 其他如轮状病毒（呼肠病毒)、肝炎病毒第( 24 )题外源性感染病原体来自病人体外，即来自A 其他住院病人B 医务人员C 陪护家属D 医院环境第( 25 )题脓毒性休克（感染性休克诊断需符合以下哪些标准A 有明确的感染灶或有高度怀疑的感染灶B 全身性炎症反应存在，血培养可能有致病微生物生长C.急性循环功能障碍即收缩压90mmHg，或较原来基础血压下降 40mmHg，平均动脉压60mmHg，并且经液体复苏后仍不能恢复或需用血管活性药物维持D 伴有器官组织低灌流量，尿量30mL/h，或有急性意识障碍等第( 26 )题持续性感染分为A 慢性感染B

6、慢发感染C 潜伏感染D 急性感染第( 27 )题AAD 发生的主要机制是A 使用抗生素后，破坏了肠道的生态平衡B 艰难梭菌过度生长并产生毒素C 以肠毒素和细胞毒素的致病作用尤为重要D 小肠功能的改变第( 28 )题根据肠毒素的作用机制可分为A 细胞激活性肠毒素B 中毒性C 细胞毒性肠毒素D 传染性第( 29 )题原发性单纯疱疹不属于空腔感染。正确错误第( 30 )题经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。正确错误第( 31 )题免疫重建是通过移植造血干细胞或淋巴干细胞治疗免疫缺陷的方法，包括骨髓移植、胸腺移植和胚胎肝移植。正确错误第( 32 )题入院时有经血液培养

7、证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。正确错误第( 33 )题肠道病毒感染如柯萨奇病毒、埃可病毒所致的皮疹呈多形性，可表现为斑疹、斑丘疹、疱疹、瘀点、荨麻疹，从头颈至躯干、四肢，持续 45 日。正确错误第( 34 )题医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。正确第( 35 )题疱疹病毒可以长期潜伏在宿主细胞内，只在宿主免疫功能降低时，才被激活而致病。正确错误第( 36 )题细菌染

8、色体是单一的环状双螺旋 DNA 长链，附着在横膈中介体上或细胞膜上。正确错误第( 37 )题上尿路感染包括输尿管炎和肾盂肾炎，主要为肾盂肾炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，主要为膀胱炎。正确错误第( 38 )题在医院 UTI 人群中，糖尿病病人易发生大肠埃希菌 UTI。正确错误第( 39 )题脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症，也是其主要的死亡原因之一。正确错误第( 1 )题抑菌试验方法( )是目前我国临床细菌室常用的测试方法。适用于需氧菌和兼性厌氧菌。AK-B 纸片扩散法第( 2 )题避免微生物标本被污染，盛放标本的容器须经( )处理。A 灭菌第( 5 )题取尿的方式正确的是

9、：( )A 外阴或尿道外口消毒后，无菌接中段尿第( 7 )题导尿置管时的注意事项错误的( )A 认真洗手后，直接实施导尿术第( 9 )题医院内菌血症是指病人入院( )小时后，在血液标本中培养出细菌或其他微生物病原体，或者检测到病原体的特异性抗原，或者用 PCR 方法检测到特异性病原体的基因序列。A48第( 10 )题感染性腹泻的临床诊断不包括( )A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞20 个/高倍视野。第( 12 )题( )是指同 1 次血培养分离到 1 种以上不同种的细菌或真菌的败血症A 复数菌败血症第( 17 )题导管相关败血症的预防正确的是A 保持静脉输注的液体渗透压600mOSM/（kg，

10、H20)；pH 值调整在 6.87.4；K+40mmol/LB 主张每 12 小时自导管注人肝素 2mL（1000U/mL)，预防导管诱发血栓形成C 选用质地柔软、口径相宜的硅胶管插人，且应尽量减少血管内的长度及缩短插管的时间并进行良好的导管固定D 认真进行皮肤准备和无菌操作。配制液体应在无菌台上操作，配好的液体应在 24 小时内输入第( 18 )题在尿细菌定量培养时应注意的事项有A 在应用抗菌药之前或停用抗菌药 5 日之后留取尿标本B 尿液在膀胱内停留 68 小时以上，使细菌有足够时间繁殖C 留取尿标本要严格无菌操作，并在 1 小时内送检D 尿培养阳性者应做药物敏感试验，以指导临床选用抗菌药

11、物第( 21 )题非侵袭型腹泻包括A 肠毒素性B 病毒性腹泻C 大多数细菌性食物中毒第( 23 )题隐性感染过程结束以后，以下转归正确的是A 大多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除B 少数人转变为病原携带状态，若病原体持续存在于体内，称为慢性携带者第( 24 )题世界卫生组织（WHO 于 2002 年组织专家编写的 医院感染预防实用指南 中介绍的医院感染微生物为:A 常见病原细菌B 病毒C 真菌D 寄生虫第( 26 )题有关败血症的诊断以下正确的有A 急性发热伴畏寒或寒战B 中毒症状明显C 血中白细胞总数及中性多核细胞明显增高D 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌第( 27 )

12、题发热的临床症状与体征主要有A 热型B 寒战C 皮肤损害D 淋巴结肿大第( 28 )题感染过程开始后可以表现的感染类型有A 病原体被清除B 病原携带状态C 隐性感染D 显性感染第( 29 )题表浅切口无炎症表现，虽培养有菌生长，列为切口感染。错误第( 30 )题弛张热，24 小时内体温波动于高热与常温之间，见于疟疾、菌血症等，又称败血型热错误第( 31 )题近年发现血浆中前降钙素值升高是细菌感染敏感的指标。正确第( 33 )题肠道病毒感染如柯萨奇病毒、埃可病毒所致的皮疹呈多形性，可表现为斑疹、斑丘疹、疱疹、瘀点、荨麻疹，从头颈至躯干、四肢，持续 45 日。错误第( 34 )题医院感染的诊断并不

13、全部都依赖于实验室的诊断，如肺部感染。正确错误第( 35 )题选择性肠道去污染的目的是不干扰原籍菌群，以防止外来菌定植。正确第( 36 )题导管对尿道的压迫及损伤与 UTI 互为因果，并可导致尿道狭窄。正确错误第( 37 )题UTI 的 L 型细菌以革兰阳性球菌多见，占 70%以上，其主要优势菌有葡萄球菌属和肠球菌属等。正确第( 38 )题许多临床标本中的真菌由于细菌的抑制作用而不能在普通培养基上生长，则可能出现假阴性情况，这可能是真菌检出率低的原因。正确第( 39 )题留取尿标本要严格无菌操作，并在 1 小时内送检，或冷藏保存，超过 2 小时者应重送，否则易致假阳性结果。正确第( 40 )题

14、脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症，也是其主要的死亡原因之一。正确错误第( 2 )题输血相关感染常见有( )A 病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)第( 6 )题( )被祖国医学称之为“对口疮”或“搭背”A 痈第( 10 )题多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染，称为( )A 痈第( 1 )题在脑室分流术病人中，10%20%发生术后感染，其中大多数发生在术后( )内，感染与手术次数及分流装置多次进入CNS 有关。A2 个月第( 4 )题 原发性菌血症：与静脉内操作有关的血流感染，以( )多见(50%) ACNS第( 17 )题导尿管菌尿症的危险因素有A 女性病人B 糖尿病

15、C 慢性消耗性疾病，或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂，机体抵抗力低下D 导尿管留罝时间长第( 8 )题 涂片镜检细菌法，如平均每个视野( )个细菌(包括动或不动的)，即为有意义的细菌尿，提示 UTI A20第( 11 )题美国 CDC 的标准是：入院( )后发生的脑膜炎，包括以往有头部外伤和继发于社区败血症或社区其他部位感染的脑膜炎，以及在医院内出生的新生儿脑膜炎(多数经产道感染)，皆列为医院内感染。A48 小时第( 16 )题 内毒素具有广泛生物学作用，包括 A 损伤宿主免疫功能 B 增加肠黏膜和血管通透性 C 损伤细胞新陈代谢和氧的利用 D 促使弥散性血管内凝血（DIC ）发生和严重血流动

16、力学改变第( 23 )题从以下哪几方面可以鉴别感染性发热与非感染性发热A 中毒症状B 起病缓急与病程C 感染病灶D 实验室检査第( 29 )题 脓毒症的病死率高，关键在于预防，在于早期诊断和早期综合治疗。 正确革兰染色油镜检査，若每个视野中含菌在( )个以上，相当于每毫升尿液含菌 103CFU，可疑为菌尿症 A1病人休克时肠黏膜内的( )是反映肠黏膜氧合情况的绝对值 ApH 值造成 SIRS、脓毒症、脓毒性休克的主要物质是( )A 革兰阴性细菌细胞壁的脂多糖成分( )是测定细菌产生哪一种 - 内酰胺酶的“金标准”方法，也是检测新型 -内酰胺酶的最有效方法 ADNA 碱基序列测定关于痰液标本的分

17、级报告说法错误的：( )A 涂片直接镜检，12 小时报告VAP 病人的致病细菌多以( )为主 A 革兰阴性杆菌对原因未明的发热性疾病的诊断性治疗正确的是(ABC)A 对于酷似阿米巴原虫感染而又找不到阿米巴病原体时，可以使用吐根碱诊断性治疗B 对于不能排除疟疾的病人，而一时又找不到疟原虫时，可使用氯喹或奎宁诊断性治疗C 对于高度怀疑结核病者可行异烟肼、利福平诊断性抗结核治疗凝固酶阴性葡萄球菌菌血症常见入侵门户有(AD)A 可通过静脉插管、心瓣膜移植、骨关节移植、脑脊液分流等人工植入物和腹膜透析获得感染D 皮肤炎症、术后伤口和女性尿道也是其常见入侵门户对脓毒症及脓毒性休克主要采取的综合性治疗措施有

18、(ABCD)A 控制感染，早期容量复苏和呼吸、循环支持B 营养及代谢、肾功能及其他支持治疗C 肾上腺皮质激素替代治疗D 重组人活化蛋白 C有关艰难梭菌引起的抗生素相关性腹泻，以下哪些抗生素易诱发(ABCD)A 氨苄西林B 头孢菌素类C 克林霉素D 氨基苷类不易干扰肠道菌群药物有(ABCD)A 青霉素 G、B 头孢克罗、头孢拉定C 多黏菌索、强力霉素、红霉素D 喹诺酮类、替硝唑、复方磺胺甲恶唑遇下列哪些情况应作紧急降温处理(ABCD)A 体温超过 40B 高热伴惊厥或谵妄C 高热伴休克或心功能不全D 高温中暑。呼吸道病毒有(ABCD)A 流感病毒B 鼻病毒C 腺病毒D 合胞体病毒美国 CDC 为

19、预防医院内肺炎发生提出的措施有(ABCD)A 术前除去呼吸道分泌物B 医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应洗手C 用于雾化的液体一定要严格无菌，污染的器械不能与液体接触D 喷雾器及其容器每 24 小时应做消毒处理 (AC)深部真菌可累及A 皮肤C 皮下组织，甚至全身的组织和器官我国医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）中指出，入院 48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎为 HAP。病原菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，统称为毒力因子（virulencefactor）。新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。常居菌群，以非厌氧菌为主。菌血症

20、常见的是革兰阴性细菌引起，占 51.3%66.1% 。痰、尿（接尿者）、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几日几次的培养有不同细菌生长只算 1 次感染新鲜淸洁中段尿细菌培养菌落数计数105CFU/mL, 为真性细菌尿。 ( )是严重感染常见的征象，不仅可作为感染的诊断依据而且具有评估感染程度和治疗效果价值 A 寒战与发热伴脉速( )是两种微生物共同生长中一方受益，一方不受影响，如厌氧菌与兼性厌氧菌之间的关系 A 栖生脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，可用( )冲洗局部，洗净后涂络合碘，并注意保持局部干燥，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。A3双氧水( )是泌尿道感染最常见的病原菌

21、A 大肠埃希菌多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染，称为( )A 痈( )可为该菌污染空调冷却水与饮用水致暴发 A 军团菌肺炎手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告( )A 深部感染与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于( )A 心血管系统感染医院感染诊断的复杂性有(ABCD)A 病原体检查和影像学检查具有重要意义B 病原体检查的多面性C 病原体致病性的鉴定D 炎性反应物质的检测IL-2 的不良反应有(ABCD)A 寒战、发热B 体液潴留、氮质血症C 胃肠道反应D 呼吸性碱中毒细菌进入下呼吸道的途径有(ABCD)A 吸入：口咽部细菌和含有细菌的胃液反流至口咽部后吸入B 原发吸入：吸入含有

22、细菌的气溶胶C 局部蔓延：邻近组织感染蔓延至肺D 血行播散：远部位感染经血流至肺美国学者 Bone1996 年指出以下哪些因素参与了 CARS 的发生(ABC)A 内源性抗炎介质，目前认为 PGE2 的大量和持续释放是导致 CARS 的主要原因；B 糖皮质激素和儿茶酚胺是重要的抗炎性内分泌激素；C 炎症细胞凋亡也是影响 CARS 的主要因素D 抗炎反应可能与促炎反应一样强烈，其至比其更强烈医院感染的综合性治疗包括(ABCD)A 控制传染源，切断传播途径B 营养支持及对症治疗C 抗病原体治疗D 免疫调节治疗上呼吸道感染临床诊断正确的是(ABC)A 发热（38.0超过 2 天）B 有鼻咽、鼻旁窦和

23、扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现C 病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物D 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症内毒素：是细菌在生长繁殖与代谢过程中合成的能分泌到菌体外的毒性蛋白质。条件致病菌：与人体共栖、偏生，为非优势菌，菌量为生理菌的1/1001/10000，常见为肠杆菌科和葡萄球菌属。导管管尖培养其接种方法应取导管尖端 5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数15cfu/平板即为阳性。从病原体侵入人体起，到开始出现症状为止的时期称前驱期。若尿液标本在室温下放置超过 2 小时，即使其接种培养结果细菌菌数104 或105cfu/ml，

24、亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。干扰素口服均不吸收。肌内或皮下注射时， 干扰素吸收率80%，而 及 干扰素的吸收率较低。并发脑膜炎的椎管内感染，不能归入细菌性脑膜炎统计报告。第( 3 )题 咳出的痰液经匀化后行细菌定量培养，若分离到的细菌浓度( )为病原菌。 A106CFU/mL第( 4 )题 感染性腹泻可由多种病原引起总体上发病率居首位的是( ) A 细菌性痢疾及轮状病毒感染第( 5 )题 无植入物手术后 ( )天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 A30第( 6 )题对于人工气道

25、/机械通气患者，( )评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。A 每天第( 39 )题50%90%厌氧菌败血症为多种厌氧菌或与需氧菌的混合感染。正确第( 13 )题 败血症的抗菌治疗可采用 2 种有效抗菌药物的联合，应选用杀菌剂。宜静脉给药，剂量要大，疗程宜较长一般至体温下降至正常，临床症状消失后继续用药( )日。 A710第( 15 )题 关于痰液的培养步骤说法错误的是：( ) A 血液琼脂平板：行 4 区划线分离，并作细菌定型分析第( 14 )题 对送检的标本逐日报告涂片检查，初步培养结果、细菌鉴定和药敏结果的方法，称为( ) A 分级报告第( 18 )题 UTI 的特殊类型有 A 无症状菌尿症 BL 型细菌感染 C 真菌性菌尿症第( 22 )题 以下慢性携带者正确的有 A 伤寒 B 细菌性痢疾 C 乙型病毒性肝炎第( 23 )题 真菌按其菌落形态分为哪两大类 A 霉菌 B 酵母第( 26 )题 南丁格尔建立了医院感染管理制度，采取哪些措施使前线医院伤员死亡率从 42%下降到 2.7% A 隔离 B 病房通风 C 手卫生 D 戴手套