1、妊娠期高血压疾病Hypertension Disorder Complicating Pregnancy 是妊娠期特有的疾病 妊娠与血压升高并存的一组疾病 三大症状：高血压、蛋白尿及水肿。 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如：心、肾功能衰竭等。 本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的 主要发病因素。 发病率： 5%-12%。概 述流行病学资料l 发病率 6-9% 子痫前期 -子痫 70% 慢性高血压 30%l 子痫 0.5% - 1% 国内 1% 国外 0.5% 子痫发病率反应了医疗水平l 孕产妇死亡病因 占 20%，第二位l 早产病因 占 10%l 病因不明高危因素 子痫前期病
2、史 孕妇年龄大于 40岁 多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间 10年，孕早期收缩压 130或舒张压 80mmHg 妊娠期高血压病史或家族史 慢性高血压、慢性肾炎 抗磷脂抗体阳性 糖尿病 营养不良及低社会经济状况病 因l 病因不明，但有很多的理论和假说l 发病机理中的两个关键环节滋养细胞功能异常和血管内皮细胞损伤l 六种假说子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗子宫螺旋小动脉重铸不足l 胎盘滋养细胞侵入子宫蜕膜的两个时期 受精卵着床、种植 血管重铸发生在 14-16周螺旋动脉总面积升高 4-6倍l 子痫前期 -子痫患者螺旋动脉总面积减少 40%，胎盘灌注不足。炎症免疫过度激活蜕膜自然杀伤细胞、巨噬细胞数量、表型功能异常 -胎盘浅着床 Th1/Th2向 Th1漂移 -使母体对胚胎免疫耐受降低血管内皮细胞受损妊娠期能力需求增加VLDL升高 甘油三酯浓度升高甘油三酯沉积于内皮细胞内皮细胞应激反应能力下降氧自由基转化为脂质过氧化物内皮细胞结构与功能损伤遗传因素l 母系血缘关系风险增高母亲子痫前期，子代风险升高单卵双胎高于双卵双胎l 父系父系遗传，如胎儿染色体异常或完全性葡萄胎更换性伴侣后，风险发生改变营养缺乏 低蛋白血症、钙、锌等缺乏 -血管平滑肌细胞收缩 维生素 E，维生素 C缺乏 -磷脂过氧化 -血管内皮细胞受损
