1、进展 期胃癌化疗新 进展南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵 一 . 背景情况流行病学资料l 胃癌 (Gastric carcinoma) 是全球排名第 2位的常见恶性肿瘤 ,发病率在 10-150/10万，目前每年新确诊病例约 93.4万 ， 而 死亡 70万人， 位列所有 肿瘤 的第 4位 (占 10.4 )； 严重威胁人类生命健康 。流行病学资料l 胃癌发病具有明显的地域性。l 中、日、韩三国为高发区，约占全球总数的2/3；其次为南美及一些中亚国家，欧洲每年新发 14.3万人。l 北美地区发病率相对较低，但是在美国 2006年新发 22,280例，死亡11,430例， 仍然占居肿瘤死因的第 8
2、位。0 20 40 60 80 100South AfricaWestern EuropeEastern EuropeNorth AmericaChinaJapanKoreaMaleFemaleGLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide,IARC CancerBase No 5, IARCPress, 2001(/100,000 population)胃癌是威胁东亚人的主要癌症流行病学资料l 在我国，胃癌高居各种肿瘤之首。每年新诊病人 30万，占全球的 1/3；而死亡超过 16万，占恶性肿瘤死亡的 23
3、.03%。l 在我国，胃癌死亡率仍然在呈上升趋势，平均死亡率高达 20/10万，男女之比为31 ；其中，男性死亡率在 20世纪 90年代比 70年代增长了 10.98，女性增长了6.32。流行病学资料l 近年来，胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。过去以 40岁 60岁年龄组居多，现在则以 35岁 55岁年龄组为多。近年来， 19岁 35岁的青年发病率明显增加， 占到胃癌总数的 6 11。 l 在我国，江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，原因不明。有学者认为可能与沿海环境和海产食物受致癌物污染有关；但是还有 西北地区（青海、宁夏、甘肃）难以解释 。流行病学
4、资料l 胃癌有家庭性聚集的倾向。研究提示：环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中也起着一定作用。l 目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（ HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。 胃癌的治疗l 在英国，胃癌术后 5年生存率不到 20。 即使 在美国，胃癌 5年生存率仅 22，其中晚期患者的 2年生存率11.5 ,5年生存率 5，平均生存期 6 9个月；而同样高发的乳腺癌和结肠癌的 5年生存率则分别达到 86和 62。l 在我国，肿瘤局限于胃粘膜的 a期的 10年生存率为65%，而 b期 42%；而已有区
5、域淋巴结转移的 5年 生存率则 30%， 期约 55%； A 期约 35%， B 期仅 10%， 期 5%。胃癌术后 5年生存率SNUH1(Korea)NCC2(Japan)MSKCC3(US)DGCC4(Netherlands)No.of Pts. 6,314 6,730 752 331Ia 92.6 91.5 95 81Ib 84.0 84.6 85 61II 67.4 69.3 54 42IIIa 50.0 50.4 37 28IIIb 30.6 30.6 11 13IV 13.1 5.4 7 281. Yang HK et al. BJC 2001;88:1408-12 2. Sasako M et al. Gastric Cancer 1997;223-48 3. Karpeh MS et al. Ann Surg 2000;232:362-71 4. Bonenkamp JJ et al. NEJM 340;908-14
