1、GOLD 2019及 COPD进展COPD的定义COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是 渐进性 的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。COPD并不包括导致不可逆性气流受限的其他疾病，如：支气管扩张症、肺囊性纤维化、肺结核或哮喘，除非这些病与 COPD重叠存在。慢性支气管炎 肺气肿COPD气流阻塞支气管哮喘132465COPD内涵示意图正常气道和肺组织COPD的气道和肺组织COPD的发病机理 COPD的特征是累及气道、肺实质以及 肺血管的慢性炎症 肺蛋白酶和抗蛋白酶的失衡以及氧化应激是COPD发病的另外两个重要途径 吸入有害颗粒和气体（吸烟可导致炎症和直接损
2、害肺组织） 其他的危险因素蛋白酶蛋白酶抑制剂T淋巴细胞（ CD8+）吸烟 O2 / H2O2 / HO肺泡巨噬细胞嗜中性粒细胞化学趋动因子白介素 （ IL-8）白三烯（ LTB4）嗜中性粒细胞嗜中性细胞弹性蛋白酶组织蛋白酶基质金属蛋白酶-抗胰蛋白酶缺乏SLP1TIMPS 肺泡壁破坏（肺气肿）粘液分泌亢进（慢性支气管炎）COPD的发病机制的发病机制吸烟烟雾吸烟烟雾巨噬细胞 多形核细胞 氧自由基 铁 一氧化氮氧化作用增强氧化作用增强宿主防御异常（感染分泌亢进）抗蛋白酶作用钝化（弹性蛋白酶毒性作用）抗氧化剂缺乏（ 谷胱甘肽， 维生素 E， C）脂类过氧化作用（ F2-活化性前列腺素）炎症（ IL-8
3、 TNF-）DNA损伤（ 8-OH-脱氧乌苷）NF-KB活化COPDCOPD的流行病学死亡率 ： WHO 估计 2000年全球约 274万人死于 COPD- COPD在 大城市 是 第四位 的死亡原因，在 农村 则为 第一位 的死亡原因（中国）- COPD是第四位的死亡原因（美国）发病率 ： WHO （ 90年）：男性 9.34/1000，女性 7.33/1000- 90年 COPD： 男性 26.20/1000，女性 23.70/1000（中国）2000年中国主要死亡原因年中国主要死亡原因死因死因1.恶性肿瘤恶性肿瘤2.脑血管病脑血管病3.心脏病心脏病4.呼吸系病呼吸系病5.损伤和中毒损伤和中毒6.消化系病消化系病 . .构成比（构成比（ %）27.2320.8116.4912.776.693.37
