1、化疗期间过敏反应的处理 过敏反应定义 过敏反应临床表现 过敏反应处理 邵院典型过敏案例内容过敏反应药物过敏反应又称之为变态反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。 药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。 该反应仅发生于少数病人身上 和药物已知作用的性质无关 和剂量无线性关系 反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药 ,停止给药反应消失 化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应。药物过敏反应类型过敏反应与输液反应区别广义输液反应实际应该包括药物过敏反应、热原反应 、菌污染反应等。过敏反应临床表现及分级临床抗过敏常规方法
2、化疗前应了解病人的药物、食物过敏史。化疗过程中要密切注意观察病人，大多数过敏反应发生在给药 5分钟至半小时内。使用任何可能会引起过敏反应的化疗药物时，都必须要常规准备抗过敏反应的药物（肾上腺素、地塞米松、氢化可的松、苯海拉明、多巴胺等）及气管插管或切开等抢救设备。预处理用药技巧患者如果在先前的治疗中出现较轻的过敏反应，再使用时过敏反应的发生率仍是很高，但可以通过预处理用药。紫杉类化疗药物常规预处理方案为：在使用前 12小时及 6小时，口服地塞米松 20MG，再在用药前 30分钟肌注苯海拉明 50 MG以及静注西咪替丁 300 MG简化预处理方法为：在使用紫杉类化疗药物前 1小时静脉推注地塞米松
3、 20MG、苯海拉明 50MG及雷尼替丁 50MG特异性脱敏疗法特异性脱敏治疗是将可引起病人过敏反应的过敏原提取后配成不同的浓度定期给病人反复使用，即通过反复给患者注射特异性抗原，使体内产生相应的封闭性抗体，可防止变应原对靶细胞的攻击和细胞介质释放，使机体不出现过敏反应或仅出现很轻微的症状，从而达到预防与治疗的双重目的。在临床上，特异性脱敏治疗可应用于先前对铂类化疗药物过敏的患者。 ROBERT等成功地用顺铂脱敏疗法使先前对卡铂过敏的患者继续应用铂类药物化疗。 化疗前口服地塞米松 20mg4天。 同时每晚口服苯海拉明 50mg4天 在治疗日晨 6点口服苯海拉明 50 mg，开始顺铂前常规水化。
4、0.02ml 治疗浓度的顺铂皮内注射，观察 30分钟，分别在第 5、 15和 30分 钟检查皮试结果。 如皮试结果呈阴性，则给予预处理用药：雷尼替丁 50mg、地塞米松20mg及恩丹西酮 8mg静脉推注。 将 1/1000全量的顺铂化成 50ml生理盐水大于 30min静脉滴注。1/100 全量的顺铂化成 50ml生理盐水大于 15min静脉滴注。1/10 全量的顺铂化成 50ml生理盐水大于 15min静脉滴注。 最后将剩余剂量的顺铂化成 250ml生理盐水静脉滴注，大于 30min。 化疗同时水化。除疾病进展停止使用顺铂外，所有病例（ n=5）均顺利完成治疗，无发生过敏反应。但是，顺铂脱敏疗法并不适用于其它可引起过敏反应的化疗药物，目前尚无成熟和规范化疗药物的特异性脱敏疗法，有待于更多研究的开展和证实顺铂脱敏疗法 (修订的 Markman方案 )：
