1、肾脏病患者常用药物实习生小讲课 v糖皮质激素 v免疫抑制剂v降压药v利尿剂v大黄制剂、虫草制剂v纠正贫血药物v低分子肝素钠强的松v抗炎作用 :糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应v免疫抑制作用 :对免疫过程中的许多环节均有抑制作用 .如抑制巨噬细胞、抑制 T细胞活性、溶解淋巴细胞 .故可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。 v抗休克作用 :解除小动脉痉挛，增强心缩力，改善微循环 v抗毒素作用 ：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症
2、症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。v对代谢的影响 ：糖皮质激素可升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。v血液与造血系统 :使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。v中枢神经系统 :提高中枢神经系统的兴奋性v消化系统 :使胃酸及胃蛋白酶分泌增多 ,提高食欲 ,促进消化 ,但大剂量应用可诱发或加重溃疡病 .副作用v长期应用肾上腺皮质激素会使体内 免疫功能降低v水钠潴留：水肿， 向心性肥胖 （满月脸，水牛背） ;血压升高v内分泌系统：长期应用肾上腺皮质激素可导致肾
3、上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，性欲减退，月经不调，抑制生长发育， 血糖升高，提高食欲 ； 股骨头坏死副作用v胃肠道：可出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐，诱发 应激性溃疡v神经系统：可诱发 神经精神症状v长期应用肾上腺皮质激素可使皮肤发生萎缩，使皮肤发生皲裂、痤疮、疖肿，还可影响伤口愈合。v可使眼压升高而发生青光眼临床应用v用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗 .v用于过敏性和炎症性疾病 .1.自身免疫性疾病 ,如 SLE,血管炎 ,多发性肌炎等2.肾病综合症3.过敏性疾病 ,如过敏性休克 (超大剂量 ),支气管哮喘 ,血清病 .4.器官移植排斥反应5.炎症性疾患 ,如溃疡性结肠炎 .6.血液病 ,如急性白血病 ,淋巴瘤等 .7.其他 ,如结节病 ,甲状腺危象等用药护理v预防感染v用药宣教：治疗后可能会出现食欲增加、体重上升、入睡困难、双手颤抖等现象v观察有无感染征象v观察大便的颜色v监测体重，少尿时要限水、限盐免疫抑制剂v骁悉v普乐可复v雷公藤多甙
