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第十四章 镇痛药（ analgesics）教学目标掌握：吗啡、哌替啶药理作用、机制、 临床应用及不良反应 熟悉：其他镇痛药特点及阿片受体阻断药的用途了解：镇痛药的应用基本原则 概述不愉快的情绪心血管和呼吸方面的变化 保护性反应、疾病的症状痛苦感觉疼痛镇痛药疼痛分类：躯体痛内脏痛神经性痛急性痛 (锐痛 )：尖锐、定位清楚刺痛慢性痛 (钝痛 )：强烈、定位模糊烧灼痛痛觉生理伤害性刺激组织 致痛物质 感受器感觉传入神经中枢 疼痛解热镇痛抗炎药镇痛药局麻药抗痛系统：阿片受体、内源性阿片肽镇痛：内源性阿片肽释放 兴奋阿片受体 P 物质减少 发挥镇痛作用阿片受体分布 脊髓胶质区、丘脑内侧、中脑导水管灰质 -镇痛 边缘系统及蓝斑核 镇静 延脑孤束核 镇咳 中脑盖前核 缩瞳 脑干极后区 恶心、呕吐 迷走神经背核、肠肌 也有阿片受体存在脑内主要存在阿片受体 : 、 、 阿片类镇痛药、成瘾性镇痛药镇 痛 药 analgesics作用于 CNS特定部位，解除或减轻疼痛，并缓解疼痛引起地不愉快情绪的药物镇痛药的分类镇痛药的分类阿片生物碱类： 吗啡、可待因 人工合成： 哌替啶其他类镇痛药：阿片受体激动药阿片受体部分激动药：喷他佐辛曲马朵、罗通定
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