1、下 咽 癌hypopharyngeal carcinoma下咽癌 (hypopharyngeal carcinoma)较为少见。发病年龄多见于 60-65岁之间，以男性为多见，男女之比为 2： 1。在下咽癌中，发生于 梨状窝 者最为常见，占 60-70%；其次为咽后壁区，占 25一 30；而发生于环后区者少见，占 5。病因学 研究表明下咽癌的发生可能与过度烟酒刺激、嚼槟榔及营养不良如维生素 C和铁元素缺乏等因素有关。 下咽癌合并第二原发呼吸道、消化道肿瘤的发生率约为 26%。下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，呈马蹄形，上界达会厌尖水平，下界至环状软骨下缘，与颈段食管相连。一、应用解剖临
2、床上分为三个区域：梨状窝区、环后区和咽后壁区。梨状窝区位于喉的侧面，呈对称性分布，形同一倒置的长梨状陷窝。其上至会厌咽皱襞，下至食管入口，内邻杓会厌皱襞、杓状软骨和环状软骨，外邻甲状软骨板。环后区即环状软骨后缘的区域，即喉后方区域。其上至杓会厌皱襞，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。咽后壁区为会厌溪的底部（相当于舌骨上缘水平）与环状软骨下缘之间的咽后壁。 由于三个区域之间并无任何屏障，所以任何一个部位发生的癌肿可以很容易地侵入另外一个部位，有时肿瘤较大或范围较广时无法确定其原发部位。下咽淋巴引流丰富，其淋巴液主要引流至颈内静脉淋巴链（ 、 、 区），其次引流至同侧副脊链（颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（ 区）。下咽下部的淋巴引流还可随着喉返神经引流至气管旁、食管旁 ( 区）和锁骨上淋巴结。咽后壁肿瘤发生双侧颈淋巴结转移率达 60%，咽后淋巴结（ Rouvieres 淋巴结）转移率高达 50%。由于下咽的淋巴引流丰富，并且确诊时往往为晚期病变，因此，临床上发生区域淋巴结转移率非常高。最早、最常见的淋巴结转移部位是 二腹肌下淋巴结 。下咽癌约 95以上为鳞癌， 且其分化程度较低。其他少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤等。比较而言， 起源于咽后壁的下咽癌，其细胞分化程度最低，其次为梨状窝癌，而环后区癌的细胞分化程度相对较好。二、病 理
