1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1呼吸困难 天津市急救中心 郭胜利本次课内容本次课内容 一 病例 1 二 思路重现 三 知识梳理 四 附： PE心电图病例 1 主诉：喘憋半小时。接任务后应考虑做哪几方面的准备？思 路 判断：是否为呼吸困难。 判断：肺源性或心源性或其他原因。 最常见原因： COPD，急性心衰，过敏，严重疾病的临终状态。 可能会用到的操作 首先会进行心、肺检查。 进行血压、心电图检查。 要进行静脉留置针穿刺输液。 可能会放置口咽通气道或气管插管。 可能会应用球囊面罩通气。 可能会用到硝酸酯类药品、速尿、喘啶、皮质激素。 要准备坐姿搬运工具。 必要时准备手套、
2、吸痰器。 切记 带氧气袋及吸氧导管到现场要如何做？问发病情由。伴发症状。既往病史。同时进行查神志、心、肺。心电图、血压。同时进行问题的要点 事发时情景 刚才怎么回事？ 时间 多长时间了？ 伴随症状 咳嗽吗？发烧吗？能不能躺下？胸前疼吗？有痰吗？痰是什么颜色？ 既往病史 原来有什么病？最近怎么样？都吃什么药？问来的信息 刚才在床上躺着躺着忽然就喘起来了，躺也躺不住了，脸色也不好看了，扶着坐起来，还是不行，出了好多汗。 没咳嗽，嗓子里听着有痰，呼噜呼噜的，没听到喘鸣音；一直好好的，没有感冒、发烧。 大约有半小时了。怎么呆着都不行，躺不下。 原来有心脏病，房颤，一直没犯。半个月前摔了一跤，右腿股骨颈
3、骨折，在家躺着休养。 最近间断口服止疼药，没吃其他药物。检查步骤及要点 一般情况： 老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸急促，言语断续。 可见轻度 “三凹征 ”，颈静脉充盈不明显。 双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。 心音强弱不等，心律绝对不齐，心率约 150次 /分。听诊受干扰，未闻及明显心脏杂音。 腹软无压痛，触诊欠佳，未及明显肿大肝脏。 左下肢浮肿较明显。初步判断病情 选择措施 病情 ： 呼吸困难原因待查：急性左心衰。 快速房颤。 右股骨颈骨折半月。 措施 ： 病情危重，立即予以吸氧，准备建立静脉。 交代病危，进一步询问病情。 可用转送方式 ： 硬脊椅。
