1、Septic shock休克概述n 休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。休克的概念有效循环血量 细胞代谢障碍组织灌注不足 器官功能受损休克 综合征1 足够的血容量 2 有效的心排血量 3 正常的血管功能休克发生的动因休克发生的动因 有效循环血量 血容量 心泵功能障碍血管功能障碍休克休克的发生动因休克的分类1 低血容量性休克 Hypovolemic shock2 心源性休克 Cardiogenic shock3 分配性 (血管性 )休克 Distributive shock感染性休克 Septic shock 神经性休克 Neuro
2、genic shock 过敏性休克 Anaphylaxis shock What is Septic shock感染性休克概念感染性休克相关概念1991年美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会经共同商讨，对脓毒症及其相关的术语作出明确定义，并推荐在临床与基础研究中应用新的概念及标准n 全身炎症反应综合征 (SIRS)：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，且具备以下 2项或 2项以上体征：体温 38 或 90次 /min；呼吸频率 20次 /min或 PaCO2 12.010 /L或 0.10n 脓毒症 ：指由感染引起的全身炎症反应，证实有细菌存在或有高度
3、可疑感染灶， 其诊断标准同 SIRSn 严重脓毒症 ：指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。低灌注或灌注不良包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变感染性休克相关概念n 脓毒性休克 ：指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌流状态或器官功能障碍。n 低灌流状态：包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等n 脓毒症引起的低血压：指收缩压 90 mm Hg；或在无明确造成低血压原因 (如心源性休克、失血性休克等 )情况下，血压下降超过 40 mm Hgn MODS：指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害 24 h后，同时或序贯出现 2个或 2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征感染性休克概念n 感染性休克 (septic shock)n 指由感染引起的全身炎症反应，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压 ; 在给予足量液体复苏后仍无法纠正持续性低血压、低灌流状态或器官功能障碍的危重综合征
