1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1DIC诊断与治疗研究进展华中科技大学同济医学院血液科 宋善俊一、 关于 发 病机制 （一）强调 TF（ TFI ）在 DIC发病中的主导作用 n 1、人体多种 组织 富含 TF。n 2、多种血 细 胞可合成或表达 TF，特 别 是的 单核 细 胞。n 3、病 态 条件下，人体多种 组织 、 细 胞可异常表达 TF（ 肿 瘤 细 胞、 红细 胞膜磷脂）。n 4、多种外源性物 质 具有 TF样 作用。n 5、 TF通 过 双重途径激活凝血 过 程。n 6、炎性因子的致病作用。 TF，%图 3 NF-kB decoy 对 HUVEC膜表面 TF
2、表达的作用TF U/ 1106细胞 PBMCU937对照组(rhIL-6 100ng/L 0h)rhIL-6 100ng/L(4h)+rhIL-6 MoAb10ug/L (4h)图 1. rhIL-6增强 PMBCs和 U937细胞的 PCA与对照组比较 *P0.01，与 IL-6组比较 P0.01PBMCs对照组rhIL-6 100ng/L 24hrhIL-6100ng/L +rhIL-6MoAb 10ug/L24h图图 1 rhIL-6对对 PBMCs TF含量的影响含量的影响与对照组比较与对照组比较 *P0.01，与，与 IL-6组比较组比较 P0.01（二）血小板活化在 DIC发生中的
3、作用 n 1、血小板聚集。n 2、 TXA2生成，血管收 缩 。n 3、 PF-3生成，凝血加速。n 4、 ADP、 5-HT生成，血小板聚集加速。n 5、活化血小板激活 、 、启 动 内源性凝血 过 程 （三）（三） DIC发发 病中的两个关病中的两个关 键键 物物-凝血凝血 酶酶 和和 纤纤 溶溶 酶酶1、凝血 酶 （ 见图 1） 凝血酶原 凝血酶因子 激活 灭 活抗凝血 酶 纤维 蛋白原 血小板聚集 纤维 蛋白原 因子 激活 因子 活性增加 因子 激活 不稳定纤维蛋白 稳定纤维蛋白（绞链） 凝 血 酶2、 纤 溶 酶n 降解 纤维 蛋白（原）。n 激活 降解多种凝血因子 血栓形成及出血。n FDP形成 -血小板功能抑制，血管通透性增加，休克。
