1、LTRA在 Guidelines中的地位王永清 常州市第一人民医院MK说明书外应用1 commonly associated with asthma:exercise induced asthma, rhinitis, chronic obstructive pulmonary disease, interstitial lung disease, chronic urticaria, atopic dermatitis, allergic fungal disease, nasal polyposis, and paranasal sinus disease2not connected to
2、 asthma: migraine, respiratory syncytial virus postbronchiolitis, systemic mastocytosis, cystic fibrosis, pancreatitis, vulvovaginal candidiasis, cancer, atherosclerosis, eosinophils cystitis, otitis media, capsular contracture, and eosinophilic gastrointestinal disorders-Riccioni G, Curr Med Chem.
3、2019 目录contents01 哮喘02 哮喘合并 AR03 病毒诱发哮喘或喘息04 运动诱发哮喘05 阿司匹林哮喘01哮喘l PRACTALLl 2019 日本儿童哮喘指南l 2019 中国儿童哮喘指南l 2019 ICONl 2019 GINAl 2019 BTS01 全球成人及儿童轻度哮喘的发病率约为 40%70% 在美国一项含 826未经治疗的哮喘儿童研究发现， 5岁以下的儿童更易患轻度哮喘 (间歇性 41%，持续性 10%) 美国指南允许 5岁以上儿童轻度哮喘，可以 MK、色酮或茶碱替用 ICS，或 MK、 LABA、茶碱联用 ICS 英国指南内容与美国者类似British Th
4、oracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 2019 British Guideline on the Management of Asthma. sign.ac.uk/ guidelines/fulltext/63/index.html儿童轻度间歇和轻度持续性哮喘LTRAs对各型哮喘疗效哮喘类型哮喘类型 扎鲁斯特扎鲁斯特 孟鲁斯特孟鲁斯特 普仑斯特普仑斯特 泊比斯特泊比斯特 * 托鲁斯特托鲁斯特 * 依拉斯特依拉斯特 * 西那斯特西那斯特 *LTD4诱发的哮喘诱发的哮喘 + + + + +抗原诱发哮喘抗原诱发
5、哮喘 + + + + + +运动性哮喘运动性哮喘 + + + + + +支气管高敏性哮喘支气管高敏性哮喘 +冷空气型哮喘冷空气型哮喘 + +阿司匹林所致哮喘阿司匹林所致哮喘 + + + + +慢性哮喘慢性哮喘 + + +0101 PRACTALL-LTRA为轻度哮喘一线治疗PRACTALL-P1801 PRACTALL-大于 2岁儿童PRACTALL-P15常 规 控制 剂 治 疗 的主要目 标 是减少气道炎症LTRA 持续性哮喘可选的一线治疗 有证据显示口服孟鲁司特是儿童轻度哮喘的首选控制剂，它可提供气道保护的作用，在过敏性哮喘的学龄前儿童中通过检测一氧化氮证实 LTRA可减少气道炎症 较小的年龄（ 10岁）和高水平的尿白三烯支持使用LTRA治疗 患者不能或不愿意使用 ICS 因为作用机制不同，联合 ICS治疗可互补 治疗 2-5岁患儿的病毒诱发喘息可以减少急性发作频率 对于 6个月患儿也显示有益处
