1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1左主干病 变 一例河南大学淮河医院 钟晓鸣 万琪琳 洪岩何瑞利 程冠昌n 患者，男性， 56岁 ， 汉 族n 劳 力性胸痛 2年， 1月前胸痛持 续 2小 时 ，此后患者活 动 耐量逐 渐 下降， 轻 度活 动 胸痛即 频 繁 发 作，每次持 续约 5-10分 钟 不等，含化 “消心痛 ”1-2分 钟 症状可 缓 解。n 无 “高血 压 、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、 肾 病、血液病、 肿 瘤、消化性 溃疡 、出血性疾病、青光眼 ”等相关病史，未曾 检测过 血脂n 吸烟史 40年， 约 20支天n 无 动 脉硬化家族史n 体格 检查 ：血
2、 压 100/60mmHg，双肺呼吸音清，未 闻 及干、湿 啰 音，心前区无隆起，未触及震 颤 ，心界无 扩 大，心率 60次 /分，律 齐 ，各瓣膜听 诊 区未 闻 及 杂 音。腹部查 体未 见 明 显 阳性体征，双下肢无水 肿 。n 辅 助 检查 ：n 血常 规 ：白 细 胞 9.63109/L，中性粒 细 胞百分比 68% ，血小板 226109/L，血 红 蛋白 132g/L；n 凝血功能： PT 11.7s ， APTT 36.2s ， INR 0.85 ； n 血脂： 总 胆固醇 5.39mmol/l，低密度脂蛋白 3.99mmol/l ，甘油三脂 1.6mmol/l；n 肝功能：
3、 总 胆 红 素 18.6umol/l ，直接胆 红 素 5.3umol/l，谷丙 转 氨 酶 19U/L ，谷草 转 氨 酶 18U/L -GGT 40U/L；n 肾 功能：肌 酐 64mmol/l ，尿素 5.2mmol/l ，n 空腹血糖： 5.27mmol/l n 电 解 质 ：血清 钾 4.08mmol/l，血清 钠 136mmol/ln 心肌 酶 ： CK 35U/L ， CK-MB 5U/L n 肌 钙 蛋白： 0.94ng/ml安静 时 ECG发 作 时 ECG：n 心 脏 彩超：左房前后径： 36mm，左室舒张 末内径： 53mm， LVEF:62%n 胸部正位片正常n 上消化道 钡 餐：慢性胃炎，反流性食管炎诊断：n 冠心病急性非 ST段抬高性心肌梗死心功能 Killip I级药物治疗n 阿司匹林片 100mg qd po 300mg首服n 氯 吡格雷片 75mg qd po 300mg首服n 美托洛 尔 片 23.75mg qd pon 阿托伐他汀片 20mg qd pon 硝酸异山梨 酯 片 10mg tid po
