1、L o g o肺间质纤维化护理查房呼吸与危重症医学科查房安排查房内容：肺间质纤维化时 间： 2015.8.12地 点：呼吸科示教室查房对象： 55床：某某参加人员：实习同学 科室部分护理人员查房目的 掌握肺间质纤维化的相关知识 掌握肺间质纤维化疾病的护理措施目 录病例介绍1疾病简介3护理评估及诊断5护理措施7健康指导8病例介绍姓名：某某 出生地： *性别：男 职业：职员年龄： 39岁 入院时间： 2015-07-23 08:55民族：汉 婚姻状况：已婚 病史陈述者：患者本人主述：咳嗽 1月，气短，心悸，发热 1周现病史：患者 1月前感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽，咳少量白痰，未重视。 1周前出现心
2、悸、气短、发热，体温最高 37.6 ，伴咳嗽，少痰，无咳血、胸痛，就诊于我院门诊，行胸片提示支气管炎，予以头孢西丁、左氧氟沙星治疗 5天效果不佳。后换用依替米星联合左氧氟沙星治疗 2天，目前仍有 运动后气短 ，低热， 咳嗽，爬 2楼即感到心悸 。昨日就诊于心血管医院，查心机酶高，考虑心肌炎，予以曲美他嗪治疗。为求进一步诊治收入我科。患者起病以来，精神、食欲可，睡眠可，大小便正常。体重无明显变化。既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾，病史预防接种史不详，无手术史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。个人史：生于太原，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史， 吸烟 20年， 30支 /日 ，无饮酒史，无冶游史。体温： 37.2 脉搏： 60 次 /分 呼吸： 22次 /分 血压： 120/80 mmHg 身高： 171cm 体重： 65kg辅助检查： 7-15：胸片： 两肺支气管感染 心脏彩超 ：左房、右房扩大（轻度） 入院诊断：1、急性支气管炎 2、心肌炎？v诊疗计划 : 1.内科护理常规 ,二级护理 ,持续吸氧 .2.给抗感染 ,止咳化痰治疗 .3.完善各项辅助检查 .
