内蒙古604例手足口病例临床流行病学研究.doc

1、604 例手足口病例临床流行病学研究李丽（内蒙古自治区第四医院 呼和浩特 010080）摘要目的 分析确诊手足口 604 例病例的临床特征。方法 应用描述性流行病学方法对手足口确诊病例患者的年龄、性别、主要临床特征进行分析。结果 604 例手足口病年龄最小为 3 月，最大为 29 岁，主要集中在 1-3 岁，平均 1.68 岁，发病时间为 4-11 月，集中发病在 5-8 月（86.09%）。男性 352 例，女性252 例。发热、皮疹为主要临床特征，604 例病例均治愈。结论 手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以3 岁年龄组发病最高，愈后均良好。关键词手足口病；临床；流行病学C linica

2、lEpidem iology of604 Cases ofHand Foot andM outh DiseaseLI LiThe4thHospital in InnerMongolia, Hohhot010080, InnerMongolia, China.AbstractObjective To analyze the clinical features of604 cases of hand foot and mouth cases diagnosed in the 4thhospital in InnerMongolia.M ethods The descriptive epidemio

3、logical analysiswas conducted on cases age, sex andmain clinical features.Results The patientswere aged from 3months to29 years, more than half of them (5315% ) were 1-3 yearsold (average 168 yearsold). The onsetof the diseaseweremainly from April toNovember, and peaked duringApril-August (8609% ).

4、The case numberwas 352 in males and 252 in females. Fever, rash were themain clinical symptoms. All the caseswere cured.Conclusion Hand foot andmouth disease casemainly occurs in late spring, summer and autumn. The children less than 3 years old are affectedmostly, and the prognosis is good.KeyW ord

5、s hand food andmouth disease; clinica;l epidemiology内蒙古第四医院作为内蒙古自治区公共卫生突发事件救治中心，于 2009-04/11 集中收治手足口临床确诊病例 604 例，现对所有病例资料的临床流行病学特征进行分析研究，报告如下。1. 资料与方法 1.1 对象 2009-04/11 共收治手足口病患者 602 例。其中男性 352 例，女性 252 例，年龄最小的患儿 3 个月，最大年龄 29 岁，平均年龄 1.68 岁。 1.2 方法 手足口病诊断标准依据卫生部 2008-05-03 发布的 手足口病预防控制指南 ，604 例患者均为临床

6、诊断病例，符合临床诊断标准：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。对所有收集病例采用描述性流行病学分析，记录其流行特征。2 结果2.1 流行特征2.1.1 人群分布 散居儿童 357 例，占发病总人数 59.11%；幼托儿童 224 例，占发病总人数 37.09%；学生 20 例，占 3.31%；其他 3 例，占 0.49%。作者简介：李丽 女 大学学历，副主任医师，主要从事医院感染控制与管理工作。通讯作者：李丽 内蒙古第四医院 010

7、0802.1.2 地区分布 604 例病例多来自呼和浩特市旗县区，其中新城区 193 例（31.95%）、玉泉区 75 例（12.42%）、回民区 102 例（16.89% ）、赛罕区 136 例（22.52%）、市辖旗县共 40 例（6.62%）、其余为其他盟市病例共 58 例（9.60%）2.1.3 年龄分布 其中不足 1 周岁者 38 例占发病总人数的 6.29%；13 岁者 321 例，占 53.15%；3 岁至 7 岁者 220 例，占 36.42%；7 岁至 14 岁者 19 例，占 3.15%；大于 14 岁者 6 例，占 0.99%（其中20 岁者 4 例）。患病年龄主要集中在

8、 1 至 7 岁，其中 1-3 岁居多构成比为 53.15%。2.1.4 性别分布 男性患病 352 例，构成比 58.28%；女性患病 252 例，构成比41.72%。2.1.5 时间分布 见图 1。604 例手足口病例患病时间主要集中在 4-8 月份,共发病例520 例，构成比为 86.09%。图 1 手 足 口 病 发 病 时 间 分 布55 8613317571 4825 1103060901201501802104月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月患 病 时 间患病例数2.2 临床资料604 例手足口病患者出疹前有发热者 532 例，占 88.08。皮疹形态为粟粒状红色

9、丘疹和疱疹共存，红色丘疹相对较多。疱疹周围有红晕，疱疹稍高出皮面，极个别明显高出皮面，类似水痘。就诊时手足口均有皮疹者 521 例占 86.26。部分只有手口皮疹、臀部皮疹、腹部大腿内侧皮疹、口腔咽部充血滤泡；部分观察后，出现典型手足口病表现。5 例重症病例合并有脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。604 例病例全获治愈。3 讨论 3.1 本研究显示手足口病主要在春末、夏秋季流行，以3岁年龄组发病最高与相关报道一致 1 ，因此3岁人群是防治的重点人群。职业分布中以散居儿童居多与国内多篇报道相近 2、3、4 ，可能与这部分儿童所在的看护环境接触范围广、手卫生意识差、消毒措施不到位、看护人员健康知识缺乏

10、等有关。手足口患儿中男孩经常与小朋友玩耍的比例显著高于女孩 5 ，这与手足口病疫情情况相符 6 。故做好看护人群健康教育与健康促进、适时对看护环境进行有效消毒对控制手足口疫情起着重要作用。3.2 手足口病的主要病原是 CA16 和 EV71,但 EV71 引起症状较重 7 ,且常易引起严重并发症, EV71 已逐渐成为引起手足口病的主要病原体 8、 9 ，感染全年均可发生，多发于48 月份，潜伏期 27 天，病例以 5 岁以下儿童为主 10、11 ，隐性感染和不典型的轻型病例多，本研究与上述规律基本一致。重复感染可能由不同菌株亚型引起，亦可能是不同时间流行的 EV71 基因转换 12 。因此加

11、强病原种类鉴定检测并以此分类管理治疗对指导临床诊治极为重要。3.3 本组 604 名患者的诊断均为临床诊断，未行相应的病原学实验室检查，未能了解其病原是否肠道病毒 71 型感染所致，在今后的工作中，应进一步完善 EV71 的快速、准确、操作简便的病原学诊断方法以有效指导临床。 4 参考文献1.李晖，方苓，莫艳玲等2008 年广东儿童手足口病流行病学及病原学相关临床特征分析中华传染病杂志2009，12：7532.马汉平，张晓宇，杨克检.兰州市 2008 年手足口病流行病学分析.现代预防医学,2010,37(11):2010-2011.3.梁淑云,王翠兰,杨付章.儿童手足口病 682 例流行病学分

12、析.中国预防医学杂志,2009,10(7):587.4.葛汉萍,裴姣,周猷,等.2006-2008 年成都市锦江区手足口病疫情分析.寄生虫与感染性疾病,2009,7(3):145-146.5.何晓定,李颖,庄建林.上海市长宁区学龄前儿童家长手足口病知信行调查.中国健康教育,2009,25(9):708-709,719.6.李颖,袁祖英, 庄建林.上海市长宁区 2005-2007 年手足口病流行特征.上海预防医学,2008,20(12):584-585.7.吴静,朱建,高嫘.2008 年长春市手足口病疫情分析.中国公共卫生管理,2010,26(3):275.8.周世力，杨凡，金奇。肠道病毒 71 型的研究进展。病毒学报，2003,19（13）：284. 9.张艳玲，邓莉小儿手足口病的诊断及治疗中国医刊2008,7：10.郑礼林，潘家华591 例手足口病儿童临床实验室分析及分类管理治疗中华传染病杂志2009，11：684-68611.任敏，董俊善，曹立华，等.2008-2009 年秦皇岛市 3163 例手足口病流行病学特征分析.中国健康教育,2010,26(2):113.