1、第四章闻诊成都中医药大学严石林 闻诊包括听声音、嗅气味。 听声音包括了解声音、呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声响。 嗅气味包括病体发出的异常气味，排出物，病室的气味。第一节 听声音 概念：听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化，咳嗽、呕吐等发出的异常声响，来判断疾病的寒热虚实性质等方面的诊断。 内容：声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。一、声音正常语声：发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符，无其他病理声音。意义：宗气充沛，气机调畅。声音变异：与性别、年龄、禀赋、性情等个体差异有关。男性：低、浊； 女性：高
2、、清。儿童：尖利、清脆； 老人：浑厚、低沉。 异常声音：内容：语声、鼻鼾、呻吟、惊呼。方法：注意语声的有无，语调高低、强弱、清浊、钝锐，有无异常声响。（一）发声 语声的高低轻浊。 阳证、实证、热证：语声高亢宏亮有力，声音连续。 阴证、虚证、寒证：语声低微细弱、懒言，声音断续，前重后轻。 声重：即语声重浊。 肺气不宣，鼻窍不通。（二）音哑、失音 音哑：语声嘶哑，病轻。 失音：语而无声，病重。 （ 1）金实不鸣：新病，实证。 病机：风寒犯肺、风热袭肺、痰湿蕴肺。 （ 2）金破不鸣：久病，虚证。 病机：阴虚火旺，肺肾精亏。 （ 3）暴怒喊叫：气阴耗伤。 （ 4）妊娠失音：胞胎阻碍，肾精不能上承。 鉴别：失音 声音不能发出。 失语 不能言语。（中风）（三）鼻鼾 、熟睡或昏迷时鼻中发出的声响。 病机：气道不利。 意义：慢性鼻病。 睡姿不当（体胖、老年人）。 、昏睡不醒或神志昏迷，鼾声不绝。 病机：高热神昏。 中风入脏。（四）呻吟 表现：病痛难忍时发出的痛苦哼哼声。 意义： 实证、剧痛：声高有力。 虚证，久病：低微无力。 脘、腹痛：呻吟护腹。 齿颊痛；以手扪腮。（五）惊呼表现：突然发出的惊叫声。意义：声尖锐，表情惊恐：剧痛或惊恐。 小儿阵发性惊呼：惊风。 成人发出惊呼声：惊恐、剧痛、精神失常。
