1、闭角型青光眼闭角型青光眼概念概念 目前尚不完全清楚的原因导致的房角突然目前尚不完全清楚的原因导致的房角突然关闭，周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受关闭，周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受阻，眼内压急遽升高的一类青光眼。阻，眼内压急遽升高的一类青光眼。 特点特点 1房角关闭房角关闭 2眼压升高眼压升高 3突然性突然性房角解剖房角解剖窄房角解剖窄房角解剖Schlemms 极浅前房，远视极浅前房，远视原发性闭角型青光眼的解剖特征原发性闭角型青光眼的解剖特征 特点：眼轴较短，前房浅，角膜曲率半径特点：眼轴较短，前房浅，角膜曲率半径小，晶状体曲率半径小，晶状体厚，晶状小，晶状体曲率半径小，晶状体厚，晶状体相对位
2、置靠前体相对位置靠前 远视眼较多远视眼较多. 1前房深度前房深度 晶状体表面和虹膜根部附着点之间的相对位置。晶状体表面和虹膜根部附着点之间的相对位置。 不同时间，不同状态，不同时期都不同。青者晚不同时间，不同状态，不同时期都不同。青者晚 =1/2宽，宽， =1/4，窄），窄） 推荐周边前房深度推荐周边前房深度 角膜厚度（）和斜照法角膜厚度（）和斜照法 虹膜光虹膜光带比（）作为原发性闭角型青光眼的初步筛选临界值带比（）作为原发性闭角型青光眼的初步筛选临界值3房角检查房角检查 1房角镜检查（房角镜检查（ 注意动态和静态注意动态和静态 ） 前房角的各种结构必须利用前房角镜前房角的各种结构必须利用前房
3、角镜 (goniscope)，通过光线的折射（直接房角镜）或，通过光线的折射（直接房角镜）或反射（利用间接房角镜配合裂隙灯显微镜）才能查见。前房角镜下可见三部分，即前反射（利用间接房角镜配合裂隙灯显微镜）才能查见。前房角镜下可见三部分，即前壁、后壁及隐窝。前壁最前为壁、后壁及隐窝。前壁最前为 Schwalbe线，为角膜后弹力层终止处，呈白色、有光泽线，为角膜后弹力层终止处，呈白色、有光泽、略微突起；继之为小梁网，上有色素附着，是房水排出的通路，、略微突起；继之为小梁网，上有色素附着，是房水排出的通路， Schlemm管即位于管即位于它的外侧；前壁的终点为巩膜突，呈白色。隐窝是睫状体前端，呈黑色
4、，又称睫状体它的外侧；前壁的终点为巩膜突，呈白色。隐窝是睫状体前端，呈黑色，又称睫状体带。后壁为虹膜根部。带。后壁为虹膜根部。 Shaffer按所见的虹膜平面与小梁表面所形成的夹角按所见的虹膜平面与小梁表面所形成的夹角分类，此角分类，此角 20o为宽房角，不可能发生闭角型青光眼，为宽房角，不可能发生闭角型青光眼， 20o为窄为窄角，有房角关闭的可能，且此角愈窄，发生闭角型青光眼的可能性愈角，有房角关闭的可能，且此角愈窄，发生闭角型青光眼的可能性愈大。大。 Scheie则提出在眼球处于原位时则提出在眼球处于原位时 （静态）（静态） 能看见房角的全部结构能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角，并进一步将窄角分为四级，即在改变眼球位者为宽角，否则为窄角，并进一步将窄角分为四级，即在改变眼球位置或施加少许压力后（置或施加少许压力后（ 动态动态 ）才能看到睫状体带者为窄）才能看到睫状体带者为窄 ，能看见巩膜，能看见巩膜突者为窄突者为窄 ，能见前部小梁者为窄，能见前部小梁者为窄 ，只能见到前界线者为，只能见到前界线者为 。小梁。小梁被虹膜根部贴附粘连为房角堵闭，否则为房角开放。被虹膜根部贴附粘连为房角堵闭，否则为房角开放。 2超声生物显微镜超声生物显微镜
