1、重症颅脑损伤治疗与护理n救治规范n重症护理n千佛山医院 刘树山神经外科中心n逯传凤颅脑损伤患者救治规范内 容n颅脑损伤急诊救治原则n颅脑损伤的诊断治疗原则n颅脑损伤的围手术期处理原则n颅脑损伤手术操作规范n颅脑损伤的预后n颅脑损伤风险评价n重征颅脑外伤的护理一、颅脑损伤急诊救治原则n危重昏迷病人抢救及转运 有休克的头部外伤应就地抗休克治疗 ; 头皮外伤应简单止血包扎后再转送 ; 保持呼吸道通畅 (ABCD原则 ); 怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托急诊救治原则（ 1）急诊救治原则（ 2）n急诊脑外伤病人接诊处置 监测生命体征，观察意识状态 询问病情，确定 GCS评分及分型 全身检查，确定有无多发伤
2、 /合并伤 及时行头颅 CT检查n急诊救治原则 抢救生命（ ABCD原则） 解除脑疝 合并伤的治疗n各种类型的急诊手术 头皮清创手术 颅骨骨折手术 开颅血肿清除术 血肿钻孔引流术急诊救治原则（ 3）二、颅脑损伤诊断和治疗原则n头皮损伤n颅骨骨折n脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 外伤性颅内血肿 开放性颅脑损伤 头皮损伤n头皮血肿 :必要时穿刺n头皮裂伤 :清创缝合n头皮撕脱伤 :清创缝合对于单纯头皮裂伤出血的病人，应该在急诊室行清创缝合止血；对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人，应该在急诊室行简单清创缝合止血 ,再到手术室彻底清创缝合 ;24小时内肌肉注射 TAT 1500U颅骨骨折n颅盖骨线状骨折：不需要外科处理n颅底骨折：长期 CSF漏需要外科处理n凹陷性骨折 :通常需要手术治疗
