1、1骨 外 科骨折关节损伤骨关节感染骨肿瘤颈肩痛与腰腿痛运动系统慢性损伤2骨折 Fracture定义 :骨的连续性或完整性中断称骨折。 四肢骨折脊柱骨盆骨折3骨折原因直接暴力 骨折发生在暴力直接的部位。间接暴力 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。肌牵拉力骨骼疾病 如骨髓炎、骨肿瘤等，较小的外力即可诱发骨折，称为病理性骨折。积累劳损 长期、反复的直接或间接暴力 (如长途行走 )，集中在某一点发生骨折。4间接暴力5骨折类型 骨折是否与外界相通分为 :开放与闭合性骨折 骨折形态 :横形、斜形及螺旋形、粉碎性、压缩、星状、凹陷、嵌入、裂纹、青枝、骨骺分离 骨折程度分类 :完全性骨折与不完全性骨
2、折 解剖部位 :如脊柱的椎体骨折，干骺端骨折，关节内骨折等。 骨折前骨组织是否正常分类 :外伤性骨折、病理性骨折 骨折稳定程度分类 :稳定性骨折、不稳定性骨折 骨折后的时间分类 :新鲜骨折、陈旧性骨折 ( 3周) 6骨折段移位的类型侧移 成角 旋转 短缩 分离骨折移位的因素 :1.暴力的大小、作用方向和性质。 2.肢体远侧段的重量。 3.肌肉牵拉力，经常存在，因疼痛肌肉发生痉挛而增强。 4.搬运及治疗不当。 7骨折的临床表现及诊断 外伤史。全身表现 :休克 、体温增高 局部表现 :专有体征 :畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。其它 :疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍X线检查 :一般要求拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些需加拍特殊的投照位置。8骨折愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期9影响骨折愈合因素 全身因素 :年龄、 营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等，均可使骨折延迟愈合。 局部因素 :骨折部血液供应；软组织损伤的程度；骨折的类型 :嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。软组织的嵌入；骨缺损程度；感染；神经供应。治疗方法不当 : 复位不及时或复位不当 过度牵引 不合理的固定 手术操作的影响 不正确的功能锻炼 10
