1、下呼吸道感染的抗菌药物选择策略1929 Alexander Fleming 发现青霉素1939 Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。1942 青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了许多人的生命1950s 大量抗生素用于临床。抗感染药物的发展简史抗生素时代感染仍是抗生素时代感染仍是人类健康的主要人类健康的主要 “杀手杀手 ”IIIIIIII新出现或 “卷土重来 ”的感染性疾病n HIV/AIDS、 Ebola、 Hantavirus新型肝炎、新型克雅病（疯牛病）大肠杆菌 O157、霍乱 O139环孢子菌病、隐孢子菌病、人类 Ehrlichosisn 肺
2、结核、 疟疾、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热和登革出血热 n 免疫抑制患者机会性真菌和呼吸道病毒性肺炎 n MRSA和 MRSE、耐万古霉素和壁霉素肠球菌、多重耐药结核菌、肺炎链球菌 耐药细菌感染的后果细菌耐药的直接后果l增加患者住院时间与住院率l增加死亡率l增加感染发病率 (MRSA, VRE, ESBL)l增加医疗费用间接后果l无法治疗的感染l对生产力损失估计美国每年损失： $40亿美圆寻找新的抗感染药物 -新药越来越少限制人以外 (畜牧业 )使用 -减少对人类的影响抗菌药物管理策略 -减少耐药菌株的发生加强医院感染的控制 -减少耐药菌株院内传播细菌耐药的临床对策呼吸系统感染的抗菌策略社区获得性肺炎（ CAP)医院获得性肺炎（ HAP， VAP）慢性支气管炎急性发作（ AEB)肺部真菌感染社区获得性肺炎Community Acquire Pneumonia CAP社区获得性肺炎 (CAP)的定义：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
