1、多重耐药菌的感染与控制,景新社康陈静,我们在学习,一、多重耐药菌定义,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌,主要感染类型包括泌尿道
2、感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。,二、主要感染类型,多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据医院感染管理办法及有关规定，特制定本技术指南 （一）加强多重耐药菌医院感染管理 （二）强化预防与控制措施 （三） 合理使用抗菌药物 （四） 建立和完善对多重耐药菌的监测,三、预防与控制措施,1、重视多重耐药菌医院感染管理：医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、
3、加强重点环节管理。3、加大人员培训力度：医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训,（一）加强多重耐药菌医院感染管理,1、加强医务人员手卫生：严格执行医务人员手卫生规范。2、严格实施隔离措施：尽量选择单间隔离；与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理；医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行,（二）强化预防与控制措施,3、遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效
4、预防多重耐药菌感染。4、加强清洁和消毒工作：医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒,（二）强化预防与控制措施,（三）合理使用抗生素,医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，,禁止 滥用抗生素,监测与预警干预制度：1、及时向临床科室通报全院的细菌耐药情况，做到每季度通报1次2、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制，按照抗菌药物临床应用指导原则要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作3、细菌耐药的干预及监控管理：加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，以防止过度,四、建立和完善对多重耐药菌的监测,使用抗菌药物预防手术感染；严格控制氟喹诺酮类药物临床应用； 严格执行抗菌药物分级管理制度 4、院感办参与合理用药评价专家组每月对全院抗菌药物情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。,四、建立和完善对多重耐药菌的监测,谢谢聆听,
