2018.09业务学习抢救车药物及抢救注意事项.pptx

1、抢救车药物及抢救注意事项,千佛山医院十九病区 岳文清,2018.09 业务学习,抢救车药物（17种）抢救车药物管理制度 抢救注意事项,目 录,抢救药物,去甲肾上腺素（正肾素）,2mg/1ml/支,为肾上腺素受体激动药，通过受体激动，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。主要用于感染性休克、心源性休克；口服用于上消化道出血。 药液外渗可引起局部组织缺血坏死。禁止肌肉注射或皮下注射。给药当中需要随时测量血压，调整给药速度。禁止肌注或皮下注射。,临床应用,注意事项,剂量,作用,抢救药物,肾上腺素（副肾素）,1mg/1ml/支,肾上腺素受体（、受体）激动药，可使心

2、肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，同时可扩张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一种强心药。是各种原因引起心跳骤停进行心肺复 苏的主要抢救用药。亦常用于过敏性休克抢救。不良反应为：心悸、头痛、血压升高、震颤、烦躁、焦虑、恐惧。严重者可因心室纤颤而致死。不宜与碱性溶液、强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。,临床应用,注意事项,剂量,作用,抢救药物,异丙肾上腺素（异丙肾）,1mg/2ml/支,副作用有心悸、头痛头晕，大剂量易致心律失常。忌与碱性药物配伍。直接静脉注射或缓慢滴注。,临床应用,注意事项,剂量,作用,受体激动剂，作用于心脏1 受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌

3、耗氧量增加。扩张支气管平滑肌。,主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。,抢救药物,硫酸阿托品注射液,1mg/1ml/支,副作用常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁和惊厥；青光眼、前列腺肥大、心动过速病人禁用。,临床应用,注意事项,剂量,作用,为典型的M受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等。,用于抢救休克、胃肠绞痛、全身麻醉前给药、迷走神经兴奋过度所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，解救有机磷酸酯类中毒等。,抢救药物,尼可刹米（可拉明）,0.375mg/1.5ml/支,大剂量可引起血压升高、心

4、悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。,临床应用,注意事项,剂量,作用,呼吸兴奋剂。可直接兴奋延脑呼吸中枢；也可作用于颈动脉体和主动脉化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。,用于呼吸衰竭；各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭；对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭疗效显著。,抢救药物,洛贝林（山梗菜碱）,3mg/1ml/支,大剂量引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制或惊厥。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛。,临床应用,注意事项,剂量,作用,呼吸兴奋剂。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。,用于新

5、生儿窒息，乙醚、一氧化碳及白喉引起的呼吸衰竭。,抢救药物,多巴胺,20mg/2ml/支,1.剂量过大或静脉点滴速度过快，可出现心动过速，心律失常及肾血管收缩而导致肾功能降低。2.药液外渗，可产生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。3.滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况而定。4.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,临床应用,注意事项,剂量,作用,主要激动、和多巴胺受体；用前补充血容量。小剂量（0.5-2g/kg/min）兴奋多巴胺受体，肾血管扩张，利尿；中剂量（2-10g/kg/min）主要兴奋1受体，正性肌力作用，强

6、心，升压；大剂量（10g/kg/min）兴奋受体，周围血管收缩，升压。,用于各种类型的休克，肾功能不全，难治性心衰。,抢救药物,重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）,10mg/1ml/支,1.药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。2.长期使用骤然停药时可能发生低血压。3.有蓄积作用，如用药后升压不明显，需观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免引起高血压危象。,临床应用,注意事项,剂量,作用,主要作用于受体，可增加脑和冠脉的血流量，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，可增加心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加。,用于各种类型的休克及手术时的低血压。,抢救药物,去乙

7、酰毛花苷注射液（西地兰）,0.4mg/2ml/支,1.胃肠道反应：厌食，恶心，腹泻等。2.可有眩晕，头痛，失眠，疲倦，谵妄等及黄视，绿视，视力模糊等。3.心律失常：室早，房室传导阻滞，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。4.用药期间禁用钙剂，至少和钙剂间隔2.5小时。近期用过洋地黄强心剂者慎用，心率小于60次/分不用。5.监测心率和血压，缓慢静注。低血钾者慎用。,临床应用,注意事项,剂量,作用,正性肌力作用，负性频率，减慢传导。可增加心肌收缩力；增加心功能不全患者的心输出量；减慢心率。,主要用于心力衰竭；亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率

8、。,抢救药物,盐酸利多卡因 注射液,100mg/5ml/支,1.可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等。2.可引起低血压及心动过缓。3.静推需缓慢。4.禁用于阿-斯氏综合征、预激综合征、严重心脏传导阻滞患者。,临床应用,注意事项,剂量,作用,局麻药；抗室性心律失常药。缺点：快速耐药性,用于频发室早、室性心动过速、室颤；用于表面麻醉。,抢救药物,呋塞米注射液,20mg/2ml/支,1.水、电解质紊乱：长期或大剂量应用使水、电解质严重丢失，表现为低血容量，低钾，低钠，低氯等，其中以低钾最严重。2.耳毒性：短期内大剂量应用该类药物可引起眩晕、耳鸣、听力下降，暂时性耳

9、聋。3.与多巴胺配伍禁忌。,临床应用,注意事项,剂量,作用,利尿作用，促进水、K、Na、CI、Ca、Mg的排泄。,各种原因的重症水肿，急性脑水肿、肺水肿，急性药物毒物中毒。,抢救药物,二羟丙茶碱注射液 （喘定）,0.25g/2ml/支,1.剂量过大时可出现恶心，呕吐，易激动，失眠，心动过速，心律失常。甚至可发生发热，脱水，惊厥等症状，严重的甚至呼吸，心跳骤停。2.哮喘急性严重发作患者不首选本品。3.患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。4.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。,临床应用,注意事项,剂量,作用,平喘作用与茶碱相似，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。,支气管哮喘、喘息

10、型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。,抢救药物,地西泮注射液（安定）,10mg/2ml/支,孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。不良反应：嗜睡、轻微头痛、乏力；严重慢性阻塞性肺疾病可加重呼吸衰竭。与生理盐水混合后出现白色絮状物；静脉注射缓慢，2-5mg/min。,临床应用,注意事项,剂量,作用,为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制（1）抗焦虑、镇静催眠作用。（2）遗忘作用。（3）抗惊厥、抗癫痫，但不能消除病灶的异常活动。（4）肌肉松弛作用。,1.可用于焦虑、失眠抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。

11、2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。,抢救药物,盐酸异丙嗪注射液（非那根）,50mg/2ml/支,不良反应：嗜睡、口干。,临床应用,注意事项,剂量,作用,吩噻嗪类抗组胺药，可用镇吐、抗晕动以及镇静催眠。,1.皮肤粘膜的过敏，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症；2.晕动病；3.麻醉和手术前的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐；4.防止放射病性或药源性恶心、呕吐。,抢救药物,地塞米松磷酸钠注射液,5mg/1ml/支,不良反应：长期使用会引起：库欣综合征、体重增加、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合征、消化性溃疡或穿孔；患者可出现欣快感、激动、谵妄等精神症状。停药前应逐渐减量。,临床应用,注意事项

12、,剂量,作用,为肾上腺皮质激素类药，抗炎、免疫抑制、抗毒、抗过敏、抗休克。,用于各类炎症及变态反应的治疗；抢救急性过敏性休克；自身免疫学炎症性疾病，也可用于某些严重感染及中毒。,抢救药物,10%葡萄糖酸钙注射液,1g/10ml/支,不良反应：全身发热、心率失常甚至骤停；过敏者、高钙血症者及用强心苷期间禁用。药物外渗可引起皮肤脱皮和组织坏死。与噻嗪类利尿药同用可增加肾脏对钙的重吸收而导致高钙血症。,临床应用,注意事项,剂量,作用,为钙补充剂，钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，能改善细胞膜的通透性，使渗出减少，起抗过敏作用。,1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症。2

13、.过敏性疾患。3.镁中毒时的急救。4.氟中毒时的急救。5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）,抢救药物,硝酸甘油注射液,5mg/1ml/支,不良反应：直立性低血压、头痛等。用药中注意血压、心率、心功能监测；药品现用现配，避光保存及使用。,临床应用,注意事项,剂量,作用,主要扩张动、静脉血管减轻心脏前后负荷，扩张某些区域冠状小动脉，缓解心绞痛。,用于心绞痛、心力衰竭；降压等。,抢救车药物管理制度,1、护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、药品领取，分类保管，定期检查清点，做到账务相符。2、凡抢救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存放。3、急救物品五固定

14、两及时：定物、定量、定位、定专人保管，定时检查消毒，及时检查维修，及时请领报销，保证完好率100%。,抢救车药物管理制度,4、抢救物品、器材、药品班班交接，并签全名。5、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。用到常备不懈。用后及时清洗、消毒、维修，分类保管，药品用后及时补充。6、抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。7、护士长每周检查签字。,抢救注意事项,一、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。三、抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有明显标记。抢救物品受医院统一调配管理。

15、,抢救注意事项,四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。医师未到前，护理人员应根据病情给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。,抢救注意事项,五、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。,抢救注意事项,七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。八、抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后6小时内完成记录。,谢谢！,