2018年0-36月儿童中医药健康管理服务.ppt

1、0-36月儿童中医药健康管理服务,山西中医学院附属医院 陈筱云山 西 晋中,辖区内常住的036个月儿童。,服务内容,在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。改善儿童健康状况，促进儿童生 长发育。,服务目的,036个月儿童中医调养服务流程表,流程,1.预约儿童监护人 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检或免疫接种时间

2、，预约儿童监护人来基层医疗卫生机构接受中医药调养指导。2.儿童中医药调养指导方法 可由经过培训的儿保医生面对面对儿童监护人进行指导，也可由机构中医科医生在儿童健康体检或预防接种时，在儿童观察的时间，或利用家长学校时采用集中的方式，对监护人进行传授指导。,流程,3. 03岁儿童中医药调养饮食调养1）婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。2）养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。起居调摄婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。运动保健经常带孩子到户外活

3、动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。,流程,4.传授穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向儿童监护人传授摩腹和捏脊方法。在儿童18、24月龄时，向儿童监护人传授按揉迎香穴、足三里穴方法。在儿童30、36月龄时，向儿童监护人传授传授按揉四神聪穴方法。 5.记录并纳入健康档案将对适月龄儿童进行的相应中医药调养指导情况，记录在儿童健康检查记录表相应的月龄栏下，并放入到健康档案中保存。,开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业

4、（助理）医师，或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,2018年山西省公共卫生中医药健康服务督导项目,036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,0-36个月儿童中医药健康管理服务督导细则,2017年国家基本公共卫生服务项目主要目标任务,一、以县（区、市）为单位：电子健康档案建档率保持在75%以上，稳步提高

5、使用率各乡镇、街道适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上新生儿访视率、儿童健康管理率分别达到85%以上早孕建册率和产后访视率分别达到85%以上老年人健康管理率达到67%以上高血压患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上2型糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上肺结核患者管理率达到90%以上老年人、儿童中医药健康管理率分别达到45%以上传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到95%以上二、以省级为单位：居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于0.6个百分点为育

6、龄人群免费提供避孕药具,督导方法,1、0-36个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，督查期内辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童中医药服务数量。 2、核实儿童中医药健康管理服务的真实性。 3、查看0-36个月儿童中医药健康服务记录、儿童中医药健康管理服务记录表。 4、数据记录： 抽查的0-36个月儿童健康管理档案数： 开展了中医药健康管理服务的档案数： 0-36个月儿童中医药健康管理服务率：,1618月龄儿童中医药健康管理服务记录表22436月龄儿童中医药健康管理服务记录表,6 18月龄儿童健康检查记录表姓名： 编号,附件1,24 36月龄儿童健康检查记录表姓名：

7、编号,附件2,1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。2中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“”，可多选。其他服务请注明。,一、辖区内相关底数清楚 1.居住3个月以上的0-36月儿童，有详实的数据统计，如姓名、月龄、性别、家庭地址、家长姓名及联系方式等。 2. 数据来源由当地公安部门或街乡办事处等二、管理数要清楚，有台账 1.由社区卫生服务机构或乡镇卫生院、村卫生室的预防保健医生或全科提供的0-36月儿童中医健康指导要有记录，即规范提供的表格样式（纸质或电子版均可）。 2.按照村居委会或楼门等分别有管理的汇总数，

8、有姓名、年龄、性别、家庭地址、家长姓名联系方式、指导记录等。 3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数的比例。,三、管理留有痕迹 1.表格要求填写完整，有指导内容、发放指导资料记录等。 2.在开展培训、指导、播放音像资料等工作时将所有的工作记录，包括通知、签到、发放的资料、照片等收集汇总。四、结合儿童健康管理 1.开展儿童中医药健康调养工作可以结合儿 童健康体检时间。 2.指导记录表格与儿童健康体检表、健康档案合并存放。,中医药调养,成人有亚健康，孩子也有亚健康吗？ 孩子确实也有亚健康，只是很多家长没有意识到，孩子长期的亚健康状态常常影响到其生长发育和免疫功能，从而使孩子身高体重不达标，容

9、易感冒，长期咳嗽、反复扁桃腺炎、哮喘反复发作等，因而孩子的亚健康不容忽视。,孩子也有亚健康吗？,什么是儿童亚健康,亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。“好东西都给孩子吃了，为什么他还是这么瘦，还总是生病？”好多家长会有这样的疑问，这就是亚健康状态，在此阶段，如果家长喂养及护理不当，极易造成儿童营养不良，导致亚健康。,儿童亚健康的危害1、影响发育：儿童亚健康常有食欲不振、代谢紊乱等现象，造成机体营养素摄入不均衡，影响骨骼、神经等身体发育。2、心理危害：儿童亚健康带来的悲观、没耐心、没兴趣等负性情绪给孩子的性格成长、人格完善造成不自信、多疑、自恋、偏执等性格缺陷。,怎么判断小孩是亚健康,小

10、儿亚健康首先反应在脾胃问题，比如睡觉露睛、纳食异常（厌食或多食）、口臭、大便不调（或干、或溏等）、磨牙、夜眠不安、腹胀等。其次表现为易感冒发烧、抵抗能力弱、乏力、哭闹易怒、记忆力下降、注意力涣散、夜惊、脾气暴躁等。体征包括：面色萎黄或有白斑、黑眼圈、生长滞后、口唇发红、手足心热、脱皮、牙齿生长不好、皮肤的高敏反应（易痒疹）消瘦等。以下这些舌苔的小孩都不是很正常的。,小儿推拿,小儿推拿：是运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。小儿四大特点：疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受,推拿疗法,小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外，还有许多

11、特定的穴位，这些穴位不仅有点状的，还有线状（大肠穴）、面状（板门穴、脾土穴）的，小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。,推拿疗法,推拿疗法要求操作手法娴熟、轻快柔和、平稳着实常用滑石粉为介质起到润滑作用，防止推拿中擦破患儿皮肤。 正确运用方向补泻法： 向心为补，离心为泻； 旋推为补，直推为泻； 以顺为补，以逆为泻； 向里为补，向外为泻； 左右来回，平补平泻。,中医药调养-推拿疗法,在宝宝6个月和1岁的时候，可以学习摩腹和捏脊的方法。腹摩可以改善脾胃运化功能，促进脾胃、肠道的消化吸收，尤其适合婴儿添加辅食的时期。捏脊可以振奋阳气，调节各脏腑的功能、补脾胃，提高免疫功能，增强体质，顺畅

12、气血，达到调节阴阳平衡的治疗目的。:,中医药调养-推拿疗法,在宝宝1岁半和2岁的时候，可以学习按揉迎香穴、足三里穴方法。按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用，对过敏性鼻炎有较好的效果。按揉足三里穴具有健脾益胃、强壮体质的作用。在宝宝2岁半到3岁的时候，可以学习揉按四神聪穴的方法。按揉四神聪穴具有醒神益智的作用。,中医药调养-推拿疗法,1、健脾保健推拿法： 适用于形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、厌恶进食、食而无味或伴有胸脘痞闷、嗳气泛恶、大便不调、舌淡苔腻、脉沉细而滑。 方法为顺运内外八卦、揉板门、补脾经、清胃经，起到健脾和胃、消食化滞、宽胸理气、和胃降逆的作用。,中医药调养-推拿疗法,2、补肺

13、保健推拿法适用于体质虚弱、反复感冒、咳嗽气喘、肺炎恢复期、哮喘缓解期的儿童。方法为：清肺、平肝、补脾、清天河水各5分钟，起到宣肺益气、化痰平喘、扶正祛邪、固表强卫、预防感冒的作用。,中医药调养-推拿疗法,3、安神保健推拿法适用于易受惊恐、惊悸不安、烦躁不眠、急慢性惊风的儿童。方法为平肝、清天河水各5分钟，捣小天心50次，揉摸两手十指面2分钟，然后将小儿抱起，俯于大人肩部，食指、中指、无名指并拢，轻轻地、有节奏地扣拍督脉，自大椎向下，心腧、膈腧、肝腧、直至尾部，拍2-3分钟，在相当于心肺部位，可改用空掌拍之。其保健作用为宁心安神、镇静熄风。,中医药调养-推拿疗法,4、益智保健推拿法适用于先天不足

14、、五迟五软(五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证)、脑发育不全、脑瘫后遗症、脑震荡、脑外伤后遗症及各种惊风后遗症等。方法为揉二马20-40分钟。其保健作用为补肾益精、健脑益智，独穴多揉久推，必能大补肾中水火，壮元气，填精髓，强腰膝，促进生长发育。,中医药调养-推拿疗法,捏脊疗法根据中医基本理论，通过捏拿小儿的脊背，对督脉和足太阳膀胱经形成良性刺激，振奋小儿阳气，推动全身气血的运行，来达到对小儿机体的“调阴阳、理气血、和脏腑、通经络”的治疗效果，从而治疗小儿多种疾病。,中医药调养-推拿疗法,常见病的中医药防治,一、积食症状明显

15、比如舌苔黄厚，口臭，还是要先帮助排下积食，然后再调脾胃，调脾胃不容易，可以药物、食疗、推拿配合。案例1、宝宝食欲不好，就是不好好吃饭，睡觉喜欢翻滚，喜欢吃酸奶，喜欢吃大人吃的东西大便两三天一次，很臭。,中医药防治,案例2、宝宝1岁半，从小到大睡觉总是撅着屁股跪着睡，肚子腾空。案例3、宝宝21个月也才9.5kg，总便秘，停过四个月荤，还是不长，还是两天一便，后来奶奶给吃了两次鱼，又消化不良拉稀便，推拿才好的。好了之后娃胃口好，不给吃就急，外婆又给吃了几口鱼，结果又便秘。 有长期积食，就是疳积，这个不能只靠吃素解决，需要找中医帮忙，饮食、药物、推拿配合治疗。,中医药防治,案例4、小孩胃口特别好，吃得多但不长肉，是胃热，何清除他胃热呢？ 先饮食调理，减少负担，只吃容易消化的。胃热就是机器负载过重发热。请问是去增加动力快，还是减负载快？二、脾胃虚寒的患儿 一般舌苔白腻厚，面色发黄，大便稀或前条后稀，或者次数增多，手足不温，山根或下眼睑发青等。1、艾灸：以肚脐为中心，以大概小孩一个巴掌宽度为半径的面积，艾条画圈圈烤10分钟，那个区域内全部都要灸到。每1-2天一次。2、如果手脚凉的，也可艾叶煮水泡脚。,中医药防治,案例5、小儿没有其他特别的问题，大便也比较正常，就是睡觉容易醒，或醒来哭。可以试试睡前热敷肚子，热敷肚子用热水袋隔衣服，热敷20分钟左右，肚子热了即可，帮助消化。,谢谢大家,