1、2018年康联中医院一季度院感监测分析,院感办曾 红,2018年一季度院感情况,2018年1月1日至2018年3月30日，本季度住院病人总数520人。 医院感染发病率=5/520100%0.96%,2018年一季度各部位感染占有率,肺部感染占有率=1/2100%=50%皮肤与粘膜感染占有率=1/2100%=50%,一季度院感占有率,一季度院感重点病例分析,患者男性患者于38年前在田里劳作时不慎被蚂蟥咬伤左内踝部，当即感左踝部疼痛难忍、出血不止，当时无头晕、眼花，无恶心、呕吐；后未经系统治疗，于2017多次入我院治疗，行伤口换药及输液治疗后，创面缩小明显，于2018-01-29日行“左小腿皮肤溃
2、疡清创+取皮植皮术”治疗后，创面缩小明显。,一季度院感重点病例分析,左内踝部纱布敷料包扎，敷料表面可见黄色渗出渍，周围皮肤黑色素沉着，左小腿中上段可见静脉曲张，创面周围血供欠佳，踝关节活动正常，足背动脉可扪及，肢端感觉良好。伤口换药见：左内踝处敷料可见黄色渗出，伤口内皮片少量存活，创口边缘未关闭，可见黄色渗出液，周围皮肤黑色素沉着，局部血供欠佳。,一季度院感重点病例分析,摘除原有纱布时，发现纱布呈铜绿色，考虑为绿通假单胞菌感染，已上报院感，并在上级医师指导下，加用阿米卡星+头孢他啶抗感染，换药时采取阿米卡星湿纱布贴敷伤口。密切观察患者病情变化。,一季度院感分析及对策,对策：1、假铜绿单胞杆菌是
3、临床感染的重要的病原菌，可通过环境污染、交叉感染、内源性感染和医源性感染等途径。该病历由于环境污染、病程长，加上该患者本次入院有肺部感染，入院后经过抗炎，用碘伏、阿米卡星局部勤换药，伤口逐渐好转，肺部感染也逐渐好转。,一季度院感分析及对策,2、消毒隔离措施：病人用后的敷料、纱布等不需要重复使用的物品，应用双层黄色袋子密闭包扎后装入防渗漏容器内并注明“特殊感染”字样，密闭运送至医疗废物暂存间，交医疗废物处理中心焚烧处理，并做好交接登记。,病人用后的医疗器械，按消毒清洗再消毒的原则执行。用有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒60min90min后，再按常规方法进行清洗消毒后使用。病房内环境
4、进行每日消毒处理，用有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂拖地，抹洗、擦拭病床、床头柜、等。,一季度院感分析及对策,诊疗用品包括听诊器、血压计、体温表、输液用物等。体温计使用后立即用有效氯为1000mg/L的含氯消毒液或75乙醇浸泡30min，听诊器、血压计等物品，每次使用后立即用75乙醇擦拭消毒。病人使用过的各种布类，如床单、被套、衣服等用双层黄色袋子密闭包扎后注明“特殊感染”字样送洗衣房用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时，再进行清洗、消毒。,一季度院感重点病例分析,医护人员每次接触病人后应立即进行手卫生的消毒，采用快速手消液擦拭手部1-3分钟，以防止医护人员的手造成交叉感染。8、病人出
5、院应严格终末消毒：病人解除隔离，出院时沐浴更衣，进行消毒处理，病室空气消毒2小时后通风，室内各种用物用2000MG/L的含氯消毒剂擦拭，被服暴晒46小时或紫外线照射2小时。,一季度院感分析与对策,医护人员的个人防护措施严格的卫生洗手、消毒。手部有伤口的护理人员不得参与护理，必要时戴双层手套。垃圾袋内。正确的使用、穿脱防护用具，包括长袖工作服，一次性帽子、一次性口罩、消毒手套、工作鞋等，用后的防护用品要放入医疗。,一季度院感分析及对策,对策：1、加强对医务人员合理使用抗生素的培训2、严格控制药物使用适应症，做到有的放矢，有效控制感染。3、严格掌握药物使用的禁忌症，做到预防和减少抗真菌药物的不良反
6、应，制定个体户给药方案，注意剂量、疗程和给药途径，减少和避免产生耐药菌株。,一季度院感重点病例分析,患者杨树芳，女、86岁，因脑出血后遗症入院，该患者属老年女性，抵抗力低下，长期卧床，易导致坠积性肺炎。,一季度院感分析及对策,4、密切观察患和提高患者的机体免疫力，保持机体正常菌群平衡。5、科学适用药物的给药途径，防止滥用抗真菌药物。6、护士应了解抗真菌药物的药理作用，以及配伍禁忌，正确执行医嘱，并观察患者用药后的反应。7、加强基础护理，不能张口病人，给予鼻饲或胃肠外营养，患者同时伴有低蛋白血症，因此保持口腔清洁，防止口腔及胃肠道二重感染。,二季度院感分析及对策,肺部感染对策：1、由于老年患者活动量小，腹水和营养不良、长期卧床易发生坠积性肺炎。2、加强营养支持，改善内环境，提高机体抵抗力，勤翻身防止压疮。,二季度院感分析及对策,3、合理规范使用抗生素，选用敏感抗生素4、加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，正确指导排痰方法，必要时进行振动仪和吸痰器行有效排痰。5、不能进食者，行胃肠外营养，加强基础护理，太高床头，鼻饲后半小时内禁止翻身。叩背、吸痰，引起胃内容物反流，而误吸入气管内导致吸入性肺炎。,
