1、1从理论到实践成人 2型糖尿病基础 胰岛 素 临床 应用中国专家指导建议 解读本材料仅供医疗卫生专业人士使用2主要内容12 成人 2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议 解读循证引路，跨越理论与实践的障碍3随 细胞功能减退，胰岛素治疗成为 T2DM管理的 必经阶段 2型糖尿病是慢性进展性疾病，随着自然病程推进， 细胞功能进行性减退 内源性胰岛素缺乏使得胰岛素补充或替代治疗成为 T2DM管理的有效手段和必经阶段2型糖尿病的自然病程糖尿病前期（ IFG,IGT） 糖尿病 餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素水平1.Ismail-Beigi F.et al.Arch Iran Med.2012;1
2、5(4):239-246.2.American Diabetes Association.Care 2016,39(Supplement 1):S1-S112.4基础胰岛素是权威指南共同推荐的胰岛素起始方案 基础胰岛素可有效 控制基础血糖 、 低血糖风险较小，使用方便， 患者 依从性好， 是 起始 胰岛素治疗的理想方案CDS：中华医学会糖尿病学分会； ADA：美国糖尿病学会； EASD：欧洲糖尿病研究协会； AACE：美国临床内分泌医师协会；ACE：美国内分泌学院中国 2型糖尿病防治指南 (2013年版 ). 中国糖尿病杂志 2014;8:2-42.Diabetes Care. 2017 Ja
3、n;40(Suppl 1):. 2017 AACE Guideline. Endocrine Practice 2017January 175 成人 2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议 重磅发布为更好地指导基础胰岛素临床实践，由中国内分泌领域多位权威专家共同拟定的 成人 2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议 于 2017年 1月正式发表在 中国糖尿病杂志 的第 1期。该 指导建议 对不同目标人群，就口服降糖药联合基础胰岛素、基础胰岛素联合餐时胰岛素两类临床方案提供了数据详实的临床应用指导，并对肠内 /肠外营养患者、围手术期患者、妊娠期糖尿病、及老年糖尿病患者等特殊人群的用药给
4、出建议。6 指导建议 推荐对不同人群制定 个体化 HbA1c目标血糖控制的目标应根据 个体化原则 ，综合考虑患者的年龄、病程、预期寿命、伴发疾病、降糖治疗方案及患者意愿等情况制定HbA1c7.0%FPG 4.4-7.0 mmol/L大多数非妊娠成年T2DM患者HbA1c6.5%FPG 6.1 mmol/L病程较短、预期寿命较长无严重并发症或低血糖风险低的 T2DM患者HbA1c8.0%FPG 8.0 mmol/L或更高有严重低血糖史、预期寿命较短、合并严重并发症的 T2DM患者Diabetes Care. 2016 Jan;39 Suppl 1:S1-106. 7OAD联合基础胰岛素的临床方案
5、主要指导建议口服降糖药 (OAD)+1针基础胰岛素OAD联合基础胰岛素 的临床 方案纪立农 ,陆菊明 ,朱大龙 ,等 .中国糖尿病杂志 .2017;25(1):2-9.8总结：基础联合餐时胰岛素临床方案主要推荐意见基础联合餐时胰岛素方案1针基础胰岛素+1-3针餐时胰岛素纪立农 ,陆菊明 ,朱大龙 ,等 .中国糖尿病杂志 .2017;25(1):2-9.9老年糖尿病患者基础胰岛素使用的推荐1.American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes2016.Diabetes Care 2016,39(Supplemen
6、t 1):S1-S112； 2.Dunning T, Sinclair A, Colagiuri S.New IDF Guideline for managing type 2 diabetes in older people.Diabetes Res Clin Pract.2014,103:538-540； 3.中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢委员会 .2013版老年糖尿病诊疗措施专家共识 .中华内科杂志,2014,53:243-251.10妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基础胰岛素使用的推荐GDM： Gestational diabetes mellitus，妊娠糖尿病患者； PGDM： Pregestational diabetes mellitus，糖尿病合并妊娠患者1.中华医学会妇产科学分会产科学组 /围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 .妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014).糖尿病临床 ,2014,8:489-498;2.Blumer I, Hadar E, Hadden DR.et al.Diabetes and pregnancy: an endocrine society clinical practice guideline.J Clin Endocrinol Metab,2013,98:4227-4249.
