HPV的解读与疫苗.pptx

1、HPV的解读与疫苗,长兴博济医院 蒋晓秋 日期：2018-10-30,目录,contents,HPV是啥？,1,感染HPV就会引发癌症吗？,2,那为啥要打HPV疫苗？,3,疫苗的种类？,4,各种宫颈癌疫苗都能够预防什么病？,5,目录,contents,几岁可以接种？,6,接种几针？,7,HPV有治疗HPV的作用吗？,8,注射HPV的各种问题解答,9,HPV是啥？,一种病毒又称人乳头瘤病毒Human Papillomavirus,已鉴定 13 种高危型 HPV,目前，在 HPV 病毒型的大家族中已有 120 多个成员被鉴定出来。其中，根据 HPV 基因型与子宫颈癌的关系确定了 13 种高危型或致

2、病型。由于全体人群对 HPV 普遍易感，因此感染后极易诱发疣状增生乃至恶性肿瘤。一项汇总了 36 个国家、157,879 名女性的 meta 分析结果显示，非洲和南美洲地区女性细胞学检查 HPV 粗感染率最高，分别达到 22.9% 和 18.6% 。全球感染亚型率最高为 HPV 16 高危型，其次为 HPV 18、58、52、31、33、45 型。,请记住以下这些名字：,HPV是如何传染的？,HPV主要通过性接触感染。如果嘴或者是生殖器碰到感染者的感染部位，那么很有可能也会受到感染。性伴侣多的人群感染风险更高。安全套并不能完全预防HPV传染，因为它不能覆盖所有的生殖器部位。安全套具有70%的防

3、护作用， 不是100%。 常规的日常用品接触并不会传染，例如使用坐便器等。,感染HPV就会引发癌症吗？,并不是,我感染了高危型病毒，一定会得宫颈癌吗？,感染了病毒后，超过的人在个月内会被人体自然清除。只有少数持续高危型HPV感染年以上者才有可能致癌。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变。从感染了高危型，到发展成为宫颈癌，一般需要年的时间，当然HPV16型感染要进展的快一些。,那为啥还要打HPV疫苗？,安全第一,我们知道宫颈癌是中国女性继乳腺癌后的第二高发癌症。每年我国有近50万的宫颈癌患者，平均每年新发病例有10万，死亡3万人之多。 目前已经十分清楚，宫颈癌的原因是因为感染了病毒

4、。只要不感染病毒，就基本上不会得宫颈癌 目前科学家已经成功地发明了能够预防感染的疫苗，这就是宫颈癌疫苗。大量的数据证明：宫颈癌疫苗能够有效地预防感染，大大减少宫颈癌的发病率，而且安全有效。因此凡是有条件的适龄女性，都应该注射宫颈癌疫苗。,20 岁左右女性 HPV 感染风险最高当 HPV 感染组织后，其中部分病毒可以被机体自限清除，若病毒持续存在和感染，最终可能会发展为癌症。目前经无数的研究证实，高危型 HPV 的持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。而在 HPV 感染自然进程中，20 岁左右的女性 HPV 感染率最高。,HPV疫苗的种类？,现有三种,“2价”疫苗主要预防HPV16、

5、18型感染,“4价”疫苗除了预防HPV16、18型外，对HPV6、11也可预防,“9价”疫苗能覆盖HPV九种HPV病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58）,各种宫颈癌疫苗都能够预防什么病 ？,现有三种,“2价”疫苗主要预防HPV16、18型感染,“4价”疫苗除了预防HPV16、18型外，对HPV6、11也可预防,“9价”疫苗能覆盖HPV九种HPV病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58）,2价、4价疫苗预防疾病：,2价宫颈癌疫苗预防70%左右的宫颈癌和与之相关的宫颈高级别癌前病变,4价宫颈癌疫苗除了可预防70%的宫颈癌及宫颈高级别病变，还能预防90

6、%的生殖器湿疣 。,9价疫苗预防疾病：,女性注射9价宫颈癌疫苗，可预防16, 18, 31、33, 45, 52和58这种高危型病毒感染、进而预防90%以上的宫颈癌、85%的外阴癌和阴道癌、和90%的肛门癌，80%高级别病变（即宫颈癌前病变，定义为CIN 2、CIN 3和原位癌）或不典型增生。价疫苗还可以预防HPV6，11低危型感染，预防由这2个病毒引起的90%的生殖器疣。男性注射9价宫颈癌疫苗，可预防由HPV16, 18, 31、33, 45, 52和58这7种高危型病毒引起的肛门癌、癌前病变或不典型增生，以及由HPV类型6和11引起的生殖器疣。,几岁接种疫苗？,这3种疫苗各适于什么年龄？,

7、2价宫颈癌疫苗适于9-25岁的女性,4价疫苗适于20-45岁的女性,9价疫苗适于16岁至26岁的女性,当然年龄并不是绝对的。 例如专家建议4价疫苗主要目标人群：13-15岁女孩，次要目标人群：16-26岁女性。自愿可接种人群：9-45岁女性,“,我怎么选择这3种疫苗？,根据您的年龄、经济状况、和能够接触到的疫苗种类不同而进行选择。,医生建议优先的选择顺序为：9价4价2价,接种几针？,种宫颈癌疫苗，各需要打几针，都在什么时候打？,01,价分别在,月时各注射一针,02,价和价疫苗都是分别在,月各注射一针,HPV有治疗HPV感染作用吗？,并没有,注射HPV的各种问题解答,我在打宫颈癌疫苗之前， 需要

8、不需要先去查一下HPV？,不，您在注射宫颈癌疫苗之前，不需要去检测HPV,如果我已经感染了HPV， 我还能打宫颈癌疫苗吗？,能打。 感染了HPV，机体自然获得的抗体滴度，将低于疫苗所产生的抗体低度。况且一般人只是感染了种类型，而9价疫苗可以对9种病毒产生免疫力,我注射完了宫颈癌疫苗，还需要再去做宫颈癌筛查吗？,您注射完成了宫颈癌疫苗之后（无论哪一种疫苗）， 还需要常规去做宫颈癌筛查。因为前面已经说过，有很多种HPV类型可以引起宫颈癌。现有的疫苗，包括9价疫苗都不能预防所有的高危型HPV感染。而且可能还有一小部分高危HPV，目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。,疫苗都有什么副作用呢？,注射部

9、位疼痛89.9%。注射部位肿胀40%。注射部位红斑34%。头痛14.6%。,接种HPV疫苗会不会感染上病毒呢？,宫颈癌疫苗是人类第一个用于预防肿瘤的疫苗。是通过疫苗来消灭一种癌症的首次尝试。宫颈癌疫苗是利用病毒颗粒表面的蛋白外壳来引发人体产生抗体的。所以这个疫苗本身不是病毒，不含DNA成分而是蛋白，所以疫苗没有病毒的功能，不会造成病毒感染。,打了价宫颈癌第一针，现在出来了价疫苗，我可以第针和第针改为打价疫苗吗？或者全程完成了价疫苗注射，可以再接着打价吗？,目前并不建议这样打。各种疫苗的制备工艺不一样，建议同一种疫苗要全程打完，不要中途改换不同的疫苗种类。全程打完了价疫苗或者价疫苗，接着打价疫苗

10、的可行性，程序以及效果，目前都没有研究资料。,男性可以注射9价疫苗吗？,目前我国准入的9价宫颈癌疫苗，推荐16-26岁的女性注射。对于男性可否注射的问题，由于尚没有我国自己的数据，所以暂时没有推荐男性注射。,孕妇和哺乳期女性能接种吗，接种HPV疫苗后怀孕怎么办？,宫颈癌疫苗接种最好是在女性有了第一次实质性性接触之前。暂时不推荐孕妇和哺乳期妇女接种宫颈癌疫苗。 等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。但是已经注射了宫颈癌疫苗第1针，发现怀孕了，也不必终止妊娠， 停止下面的注射就可以了。目前没有发现疫苗对胎儿有不利的影响,45岁以上者还有没有必要打疫苗？,HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁

11、，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。,打完疫苗多久可以备孕？,建议接种后3-6个月后再怀孕。,感染了HPV还有必要接种吗？,有必要，接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。,价格及去哪里打？,宫颈癌疫苗能管多少年？,A,B,目前还没有完全清楚。2007年宫颈癌疫苗才上市。2012年的结果显示接种后五年的保护能力没有问题。北欧的研究提示。接种后十年的保护能力没有问题。至于能不能保护更长的时间，需要时间检验,宫颈癌疫苗的禁忌是什么？,对此次批准上市的9价HPV疫苗，或者以前批准的2

12、价和4价疫苗，凡是对疫苗活性成分或任何辅助成分有超敏反应者禁用。一次注射后有超敏反应症状者，不应该再次接种。近年来在英国，瑞典，日本以及香港等国家和地区均出现接种宫颈癌疫苗后发生严重不良反应的报道，如躯体疼痛，感觉异常，记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。鉴于此，国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通配送和使用各环节加强监督检查。做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。,关于宫颈癌疫苗的几个“不”：,1.宫颈癌疫苗不能够完全保护每一个人不得宫颈癌，以及由HPV引起的各类疾病。因此注射了疫苗后也需要定期筛查宫颈癌。2.宫颈癌疫苗不能够治疗已经患的癌症、癌前病变、或者或生殖器疣。3.注射9价疫苗之前已

13、经感染了7个高危型（16，18，31，33，45，52，58型）者，9价疫苗不能够对由这些病毒引起的疾病进行预防和保护。4.对于由非9价疫苗所覆盖的病毒感染引起的疾病， 没有证据显示9价疫苗有保护作用。5.9价疫苗不能治疗外生殖器湿疣、宫颈、外阴、阴道和肛门癌、宫颈癌前病变CIN、外阴癌前病变VIN、阴道癌前病变VAIN、 或肛门癌前病变AIN。6.并非所有的外阴、阴道和肛门癌都是由HPV引起的，9价疫苗仅对由HPV 16, 18, 31、33, 45, 52和58引起的外阴癌、阴道癌和肛门癌起保护作用。7. 接种了疫苗，不保证对所有疫苗接种者提供保护(提供保护的效率大约是96%以上）。,谢,谢,观,看,