1、 PiCCO技术在ICU中的应用金乡县人民医院 急诊ICU2 患者女性， 19 岁，平素体健。发病前有醉酒并呕吐史，以“胸闷 3 天，气促 4 小时”于 2017.11.31 凌晨 03:55 入院。 入院查体： NBP 86/58mmHg ， P 160 次 / 分，四肢湿冷，双肺查体未见明显异常，心率 160 次 / 分，心音强，未及瓣膜杂音。双下肢无浮肿。3 血 WBC17.4109/L 、 N 55% 、 L 30% ； 血 BNP 192pg/ml ，肌红蛋白 578.4ng/ml ，肌钙蛋白 I 50ng/ml ； 肝肾功电解质、凝血功能基本正常； 心电图：室性心动过速 胸片未见明
2、显异常； 心包 B 超未见心包积液。心脏彩超：左室舒张 44mm ， 42 44% ，左室 功能下 ， 、瓣 。辅助检查：入院时心电图：45 心 常：室性心动过速 发 心肌 能，心性 ；入院诊断：诊疗经过： 入院 性心 常：室性心动过速、 速性室性心 ，胸心脏、“肾currency1素”“、 次电 能 200 fi，fl 室性心动过速， NBP4/23mmg ，并气 ”、 液 、“ ”“。 fl ，并有四肢 、 ， ，于2017.11.31 下 fl入 。6 入 血 72% ， NBP 59/40mmg ， ，双 1.5mm ， 。心率 149 次 / 分， ，未及瓣膜杂音。双下肢 性浮肿。心
3、脏彩超：左室舒张 43mm ， 42% 。心电图 胸片71 、心 常：室性心动过速， 发性 ， 速性室性心 心 性 查： 性 发 心肌 能， 性左心 并肺肿；2 、 血 性 病并 性 ；3 、 性肾功能；4 、肝功能 ；断.入科诊断：PICCO监 2017.11.31 21 ： 00 HR 125次/分 持续去甲肾上腺素0.8ug/kg.min 多巴酚丁胺6ug/kg.min泵入下ABP：108/58mmHg CVP （中心静脉压）13cmH2O CI( 心指数) 1.76l/min/m2（3-5） SI（每搏量指数） 14.3ml/m2（40-60） SVRI （系统血管阻力指数）3042D
4、Sm2 /cm5 （1200-2000） ITBI （胸腔血容积指数）449ml/m2 （850-100） GEDI （舒张末期容积指数）561ml/m2（680-800） ELWI （血管外肺水指数） 11ml/kg （3-7） PVPI （肺血管通透性指数） 3.4 （1-3） SVV （每搏变异量）21% （10%） GEF （全心射血分数）12% （25%-35%） CFI （心功能指数）3.8l/min （4.5-6.5）结论： 心肌收缩力极差，胸腔内血容量指数及全心舒张末容积指数低下，同时血管外肺水指数高， 提示心脏舒张功能也较差，SVV 10%，心排量2.2，从上面参数看，符合心源性休克血流动力学特点，予多种药物强心，有效血容量不足，继续予“羟乙基淀 500ml” 容 静脉 流， 肺同时予“甲强 心肌 水 心 PICCO监 2017.12.01 11 ： 00 R 143 次 / 分 持续去甲肾currency1素0.3u/kg.min 8ug/kg.min泵入下ABP ： 90/52mmg CVP 15cm2O CI 2.27 l/min/m2 SI 1.7ml/m2 SVRI 1849DSm2 /cm5 ITBI 423ml/m2 G DI 579ml/m2 LWI 11ml/kg PVPI 3.0 SVV 5% G 17% C I 5./min。10
