1、腹腔镜胆总管探查术Laparoscopic common bile duct explorationLCBDE历史 1991年 Phllip完成了首例胆总管切开纤维胆道镜取石术 1992年成都第二人民医院肝胆胰外科张诗诚在 317例 LC中的 20例疑似胆总管结石病人，在 LC时行胆总管切开取石及引流术。 13例取出直径 4-12mm结石 1-13颗， 7例为阴性探查。其中继发结石 12例，原发结石 1例。 T管引流 19例， 1例阴性探查行一期缝合。 2005年 363医院首次开展用纤维胆道镜完成我院首例腹腔镜胆总管切开取石术。 2005年至今我科室共开展腹腔镜胆总管探查手术 近 3000余
2、例，其中一期缝合近 2500余例， T管引流 500余例。T管引流的局限性粘连性肠梗阻身体痛苦和心理压力 T管意外脱落T管压迫致管壁缺血、坏死、胆汁漏胆道感染留置 T管T管降低 “微创 ”的优越性电解质紊乱电解质紊乱腹腔镜胆总管探查一期缝合 是否可行？临床疗效如何？PubMed、 Medline、 EMBASE、 OVID、 CBM、 CNKI、维普等数据库。检索 209篇，筛选 12篇（ 6篇国外、 6篇国内核心），共计1204例，均为一期缝合或留置 T管 。Meta分析一期缝合与留置一期缝合与留置 T管手术时间对比管手术时间对比P0.01,Z=4.50 说明存在明显差异，一期缝合不但不会延长手术时间，反而更省时P0.01,Z=4.50 说明存在明显差异，一期缝合不但不会延长手术时间，反而更省时P0.01， Z=7.31 说明存在明显差异，一期缝合术后住院时间更短，回复更快一期缝合与留置 T管术后住院时间对比P0.01,Z=2.75 说明存在差异，一期缝合更安全，降低了胆漏、胆道出血、狭窄等一期缝合与留置 T管术后近期并发症发生率对比
