1、发生在病房的 初产妇，妊娠 38周，阴道流液并掉出一绳状物，伴有不规律性腹痛胎心率 118次 /分，宫口开大 1cm,可触胎儿足及脐带，脐带有搏动问题：可能的诊断是什么？为什么？应如何处理？胎 儿 异 常胎位异常胎儿发育异常胎胎 位位 异异 常常（ abnormal fetal position）持续性枕后位 (persistent occipital posterior position )持续性枕横位 (persistent occipital transverse position)胎头高直位 (sincipital presentation)前不均倾位 (anterior asynel
2、itism)面先露 (face presentation)臀先露 (breech presentation)肩先露 (shoulder presentation)复合先露 (compound presentation)持续性枕后位持续性枕后位(persistent occiput posterior position )持续性枕横位持续性枕横位(persistent occiput transverse position)定义 (definition)原因 (etiology)诊断 (diagnosis)分娩机制 (labor mechanism) 母儿影响 （ effect)处理 （ man
3、agement)一、定义一、定义 (definition)在分娩过程中 ,胎头以枕后位与枕横位衔接 .在下降过程中 ,有 5% 10%胎头枕骨持续不能转向前方 ,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方 ,致使分娩发生困难者 .二、原因二、原因 (etiology)骨盆异常 :男型骨盆或类人猿型骨盆胎头俯屈不良 子宫收缩乏力头盆不称三、 诊断 (diagnosis)临床表现 : 产妇自觉肛门坠胀及排便感 ,协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢 .宫颈前唇水肿 ,活跃期晚期及第二产程延长 .腹部检查 : 宫底部触及胎臀 ,胎背偏向母体后方或侧方 ,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮 .n 肛门检查或阴道检查肛查 :如为枕后位 ,盆腔后部空虚 ,胎头矢状缝位于骨盆斜径上 ;如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上 .阴道检查 :耳廓朝向骨盆后方 ,诊断为枕后位 ;耳廓朝向骨盆侧方 ,诊断为枕横位 .n B超检查
