1、概述 l 膝关节镜手术 :是指在手术室内使用一种镜深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它的优点在于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症少而轻、恢复快、住院时间短、费用低、术后痛苦轻微等。概述l 随着现代科技的发展，关节镜应用范围不断扩大，不仅能应用于髋、膝、肘、踝等较大的关节，微型内镜还能插入手、足等较小关节腔内完成治疗。目前，国内以膝关节镜应用最为广泛。膝关节镜手适应症 l 诊断性关节镜检查l 膝关节内粘连松解l 游离体摘除l 滑膜切除l 关节病灶清理l 半月板成形或摘除l 交叉韧带重建等 膝关节镜手禁忌症 l 膝关节症状极轻微的患者l 膝关节局部或附近皮肤有感染病灶
2、者l 膝关节骨性强直，没有伸曲活动及关节间隙，关节镜无法置入者 膝关节镜手术的目的和预期结果 l 恢复膝关节的稳定性l 加强关节功能l 减轻疼痛l 预防关节退行性变。术前护理 (一 )心理护理 :膝关节是人体最重要的负重关节，膝关节疾患会影响人的生活、运动，关节镜手术是一项较新技术。许多人对这种技术不十分了解，对此手术缺乏信心，担心治疗效果而产生焦急、紧张心理。因此，我们就通过自己的言行、态度，根据病人的年龄、职业，耐心解析病人的焦点问题，介绍此种手术在本科开展情况以及所取得的较好效果，消除病人忧虑，对手术有信心，配合手术治疗 术前护理 (二 )l 术前准备 :按医嘱协助患者完成各项常规检查，
3、作好药物皮试，备皮时不要剔破皮肤，备皮范围要广，因关节镜手术的需要，术中不断地用大量液体灌入关节，冲洗关节内出血，保证视野清晰，有时手术中会有冲洗液流出，防止术中溢水增加污染机会，加上术中用止血带止血，因止血带扎在腹股沟处，所以术前皮肤准备范围要大，由足尖至腹股沟，包括修剪趾甲。术前护理 (三 )l 术前知识教育 :股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构。膝关节损伤会引起股四头肌萎缩。术前向患者讲清术后康复进程，讲明练习股四头肌、小腿三头肌等肌群力量的重要性，教会锻炼动作；一般于手术前 3天开始练习，嘱患者术前禁食 8小时，禁饮水 6小时，术晨取下饰物、活动假牙，再入手术室 。术前准备： l 手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。每日用空气消毒机消毒 1h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。术前用 500PPM含氯消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。l 室温调至 22 25 ，相对湿度保持为 50%60%，房间的大小以 50m2左右为宜。减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。 病人准备：l 病人除常规术前准备以外，术前看望，术中配合，术后随访。l 术前认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。
