1、 大连市 重点领域创新团队 支持计划 申 请 表 团 队 名 称 ： 团队带头人 ： 技术领 域 ： 申报 单 位 ： 填 报 日 期 ： 大连市科学技术局制 1 一、基本信息 团队 名称 研究方向 及技术领域 依 托 项 目 类 别 重大科研项目 重点工程项目 重大建设项目 其他 名 称 来 源 （一）团队 带头 人信息 姓 名 性 别 出生日期 学 历 最高学位 职务职称 证件类型 证件号码 电 话 手 机 电子邮箱 通讯地址 邮 编 学习经历 院校 专业 学历 / 学位 起始时间 结束时间 工作经历 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任组织或期刊名称 职务 任期
2、 2 职情况 3 （二）团队成员情况 团队成员 共 人 年龄 56 岁以上 46-55 岁 36-45 岁 35 岁以下 职称 高级 副高 中级 其他 学历 学位 博士 硕士 本科 /学士 其他 团队核心成员（含带头人 ， 5人及以上） 姓 名 出生年月 证件类型 证件号码 学历 /学位 职务 /职称 现从事专业或研 究方向 每年在连工作 时间 所在单位 4 二、团队近 5 年主要科研情况 1承担主要科研任务情况 序号 项目名称 立项编号 经费 (万元 ) 起止 年月 项目来源 计划 名称 参与的其他团队成员 团队 带头 人 团队核心成员（每人不超过2 项） 获得重要科研学术奖励情况 序号 获
3、奖项目名称 奖励名称 等级 授予 机构 获奖时间 获奖人及排序 团队 带头 人 5 团队核心成员（每人不超过2 项） 3 代表性论文 （“第一作者”或“通讯作者”的论文） 序号 论文名称 所有作者 （通讯作者请标注*） 期刊名称 年份、卷期及页码 被 SCI、EI、 ISTP收录情况 影响 因子 团队带头人 6 团队核心成员 （每人不超过2 篇） 4发明专利授权情况 序号 专利名称 授权号 IPC 分类号 发明人 排序 授权 时间 授权国别或组织 团队 带头 人 团队核心成员（每人不超过2 项） 7 5标准制定情况 序号 标准号 标准名称 类别 颁布 /修订时间 本人排序 团队 带头 人 团队核心成员（每人不超过2 项） 6. 新产品（含农业新品种） /新装置（装备） /新工艺 /新材料开发情况 序号 名称 创新性 开发阶段 功能、应用领域(限 50 字 ) 经济效益(限 50 字 ) 团队 带 8 头 人 团队核心成员（每人不超过2 项） 7. 其他重要 创新 成果及业绩、贡献
