1、危重病人的感染目录概述危重病人的感染因素感染的病理生理危重病人感染的临床表现与诊断危重病人感染的治疗常见危重病人的几种感染课后思考题概述一般而言，病人入院前已存在的感染多为社区获得性感染，而入院后 48h发生的感染多为院内感染。有发热的危重病人须立即评估是否存在感染并及时予以治疗 .危重病人的感染因素危重病人感染发生率与 ICU设置、收治对象、侵入性操作、 ICU管理水平等许多因素有关。一般认为老年（70岁）、休克、重大创伤、昏迷、既往使用过抗生素、机械通气、使用免疫系统的药物 ,留置尿管、延长 ICU时间（ 3d）和急性肾功能不全是 ICU感染的易感因素。危重病人的感染因素一、病人因素危重病
2、人基础疾病严重，病情复杂而且多变，各器官功能及营养状况差，免疫功能降低，条件致病菌可造成局部感染或全身感染，甚至危及生命。基础病情越重，感染发生率往往越高，感染的危害也往往越大。危重病人的感染因素高龄病人免疫力低、脏器功能减退以及合并的老年病症多，易发生感染。如病人存在糖尿病，则其感染发生率和病死率均将明多发伤、多处伤和复合伤，伤口的直接污染是感染的重要因素。危重病人的感染因素同时这些病人常可伴发休克，这可导致组织和器官低灌注，脏器功能障碍，是内源性感染的重要原因。显升高。危重病人的感染因素二、医源性因素由于某些诊疗措施的应用，破坏了机体天然屏障，损伤了机体的免疫功能，为病原微生物的侵人制造了条件，如药物、器官移植、血液净化、大血管插管、外科手术、机械通气、放疗、化疗等。危重病人的感染因素危重病人常需给予镇静药、镇痛药，而这些药物可抑制咳嗽反射和呼吸道粘膜的纤毛运动，使呼吸道分泌物不能及时排出；抑制吞咽反射，使口咽部分泌物被误吸，从而引起呼吸道感染。危重病人的感染因素给予 H2受体阻滞剂及抗酸剂防治危重病人应激性溃疡和出血，致使胃液酸度下降，胃内细菌增殖。胃内细菌随胃液或胃管壁反流至口咽部及气道，成为口咽部和气道内致病菌的重要来源。
