1、醫療溝通與病安事件處理 執行策略 落實交接班及轉運病人之標準作業程序。 落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性。H.I. Chen 1 一般原則1. 醫療機構訂定醫療人員交接班與轉運病人之標準作業程序時，應包括交接之時機、方式、必要的查核要點及執行程序等內容，儘可能含蓋運送之風險評估、人力、設備與運送流程，以確保訊息傳遞之正確性與運送途中之病人安全。2. 交接病人時應採多重方式，如書面予口頭交接，並應有提問與回答機制，原照護醫療人員不在時，應有代理人員執行相關作業。H.I. Chen 23. 落實向病人或家屬解釋目的、過程、隱私及必要應注意事項，確認病人及家屬能瞭解與接受。4. 定期量測並評
2、估各項檢查 /檢驗報告的時效性，對於重要之檢查 /檢驗異常值應採取策略，確保能及時知會主治醫師。H.I. Chen 3 參考做法1. 醫療人員交接班應遵照標準作業程序，且有相互提問與回答的機制，交班前後務必親自檢視病人，完成必要的查核記錄與簽署，並向病人或家屬做必要的說明。2. 交接方式包括書面、口頭、電話交等多種方式，應依據不同的交班模式，擬定查核要點，必要時應採取多種方式並行。H.I. Chen 43. 交接班時訊息傳遞應包括：1) 病人現況或觀察到改變狀況 (Situation) 。2) 重要病史、目前用藥尤其特殊用藥及治療情形 (Background) 。3) 最近一次生命徵項數據、各
3、類檢查 /檢驗結果、特殊管路及裝置、目前處理進度與仍須追蹤之檢查 /檢驗報告 (Assessment) 。4) 後續處理措施或方向，可能發生為及狀況的預防 (Recommendation) 。H.I. Chen 54. 運送原則應依據病人嚴重度差易，訂定符合病人安全照護的作業標準，並有要求醫療人員能夠落實的督導機制，運送安全要點包括護送人員資格與層級、運送途中所需監測與維生設備（例如呼吸器、氧氣筒與存量等）、重要藥品輸注幫浦，緊急狀況應變計畫等。H.I. Chen 65. 醫療機構內或院際間運送病人到其他部門檢查或治療，應依照病人交接標準作業程序執行，確實做好病人辨識，準時接送病人，且應確認病
4、人及家屬瞭解即將接受的檢查 /治療項目，備妥正確資料、設備與藥物，檢測病人生命徵象並記錄，交由護送人員負責運送。必要時可與電話聯絡再做交代，或依病人的嚴重程度決定是否親自護送病人。H.I. Chen 76. 病人受檢或處置完成時，檢查或治療單位負責的人員應依照病人交接標準作業程序執行，確實評估病人生命徵象變化，並確認送返原單位途中所需監測與維生儀器設備 (例如 :呼吸器、氧氣筒與存量等 ) 、重要藥品輸注幫浦等之功能後，交由護送人員負責運送。必要時依照病人檢查或治療後之侵入程度，再用電話聯絡交代，或依照病人的嚴重程度決定是否親自送返原單位。H.I. Chen 87. 應定期檢室檢驗 /檢查報告的時效性，包括檢查 /檢驗開立至報告完成的所需時間，以及報告結果出來至照護醫師獲知結果的時間差距，若不理想或出現不症常狀況應尋求流程改善。8. 應建立檢驗 /檢查之危險值標準，檢驗部門應就危險值、重大異常值檢驗結果，及時通知主要臨床照護人員，並確保資訊能正確、及時送達，以避免延遲處置或治療。9. 可運用各項資訊科技，提升異常檢驗 /檢查值回饋主治醫師之即時性。H.I. Chen 9病安與醫療事件實例之經驗分享
