1、l 医务人员职业暴露防护1主要内容l 一、 职业暴露的定义l 二、 职业暴露后血源性感染的危险程度l 三、乙肝职业暴露l 四、丙肝职业暴露l 五、 HIV/AIDS职业暴露l 六、职业暴露后血源性感染的危险概率l 七、血源性职业暴露 HIV发生率l 八、 HIV职业暴露后感染 HIV危险性l 九、造成职业暴露的主要原因l 十、 职业暴露的预防2主要内容l 十一、发生职业暴露后的处理措施 l 十二、 职业暴露后的风险评估l 十三、暴露于 HBV的处理l 十四、暴露于 HCV的处理l 十五、暴露于梅毒的处理l 十六、暴露于 HIV的处理l 十七、职业暴露报告登记内容l 十八、 职业暴露防护对策3职
2、业暴露的定义l 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎病毒和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 4职业暴露后血源性感染的危险程度l1、锐器种类（空心针、实心针、刀片）l2、暴露方式（位置、深度、进入血管）l3、接触物与量多少（血液、体液量）l4、暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度。（接触早期急性期 HIV感染者或晚期 AIDS患者的血液或体液感染风险大）l5、暴露者防护情况及暴露后处理方式5乙肝职业暴露世界卫生组织报告：医院工作人员中
3、HBV的感染率比一般居民高 3-6倍。德国汉诺威医学院对 3370名医务人员做血清免疫学检查，发现 HBV病毒感染史护士为 20.1%内科医生为 18.2%清洁工为 26.3%，且 HBV感染率随着从医时间延长而有升高趋势。6丙肝职业暴露 HCV感染与从业时间：国外学者调查 62名内外科医师，平均从业时间 8年的 HCV感染率为 2%，从业 10年以上医师的感染率为24%最容易被 HCV感染的人群是外科医生和护士。7HIV/AIDS职业暴露 1984年报道第一例医务人员因针刺引起HIV感染，目前全球类似职业暴露伤害已报道 286人。美国自 1981年以来，共有 54位医务人员在医疗活动中感染了 HIV，其中 48人是因为污染的针头刺破皮肤而感染。8职业暴露后血源性感染的危险概率l 医务人员因一次暴露于感染的血液，被感染HBV、 HCV、 HIV的概率：l HBV： 6-30%l HCV： 0.4-1.8%l HIV： 0.3%l 被感染 HBV的危险性明显高于 HCV和 HIV9血源性职业暴露 HIV发生率l 国外一组 HIV职业损伤的调查报告显示：l 针刺损伤： 6135例中，有 20例发生感染l 感染率为 0.33%l 粘膜接触： 1143例中，有 1例发生感染l 感染率为 0.09%l 皮肤接触： 2712例中，未发现感染l 感染率为 010
