1、胆 道 外 科 疾 病BILIARY TRACT SURGICAL DISEASES 山西医科大学第一医院肝胆外科Department of hepatobiliary surgerythe first hospital of Shanxi Medical University刘建生Date肝外胆道应用解剖Date胆囊 gallbladder胆囊 呈梨形长 7 9cm， 宽 2.5 3.5cm， 容积 3050ml， 分为底、体、颈三部。底部游离，为左右肝分界点，颈部囊状突起与胆囊管相连，称哈德门(Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。胆囊管 长 2 4cm， 直径 0.3cm ， 其内有螺旋
2、式粘膜皱襞，称海士特 (Heister)瓣，调节胆汁出入。胆囊管及其开口处变异较多，手术中应予以注意。胆囊动脉 来自右肝动脉，静脉由胆囊床流入肝内门V。胆囊三角 由胆囊管、肝总管及肝脏脏面下缘所形成 (Calot三角 )，其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区的解剖结构有重要意义。Date胆囊 gallbladderDate胆囊管开口变异Date胆管系统 左右肝管 :左肝管长 1.5cm， 右肝管长 1cm， 直径均为 0.3cm。肝总管 :长约 2 4cm ,直径约为 0.4 0.6cm，来自肝叶 (段 )的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，即副肝管。术中注意识别。胆
3、总管 :长约 4 8cm， 直径约为 0.6 0.8cm。在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行， 70与胰管汇合成膨大的 Vater壶腹，共同开口于十二指肠乳头，口径约0.9cm， 汇合处有括约肌围绕 (称 Oddi括约肌 )可控制胆汁、胰液的排出。结石易嵌顿于此。 Date胆总管 common bile duct长约 4 8cm，管径 0.6 0.8cm。分四段 : 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段 DateVater壶腹（壶腹（ ampulla of Vater)为十二指肠壁内段与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指肠的乳头。壶腹癌发生在此DateOddi括约肌（ sphincter of Oddi） 为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌。在胆总管和胰管末段也分别有胆总管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌包绕。功能：控制胆管开口，防止反流。 Date肝十二指肠韧带胆总管 肝固有动脉门静脉 Date
