1、II度烫伤使用新型敷料结合三氧治疗的个案分享,2018-7-19,病例,患者，黎，男，55岁，因“开水烫 伤致右足背皮肤破溃、疼痛4天”于2018年7月12日11：44轮椅入院。中医诊断：右足背皮肤烫伤（火毒凝结）西医诊断：1右足背烫伤 2.乙肝肝硬化失代偿期3.食管胃底静脉曲张4.贲门破溃5.糜烂性胃炎6.原发性肝癌 7.肝癌射频消融术8.脾切除术后 既往史:有肝硬化病史10年余,规律服用 “恩替卡韦胶囊”,病例,入院时查体：T36.5，P 70次/分，R 20次/分，Bp126/67mmHg，神志清，精神可，营养中等，右足一大小约8*8.5溃疡伤口，表面附着尚未脱落的皮痂及稠厚脓液，伤周稍
2、红肿，局部肤温升高，触痛明血运及感觉良好。舌淡红、苔白，脉弦细。入院后予完善相关检查，西医予抗感染、止痛、消肿、护创、定时创面烧伤换药、削痂，预防创面感染中医予清热泄火、合营托毒为法，方拟黄连解毒汤合仙方活命饮加减治疗,2018-07-14 患者右足背轻微隐痛，偶有刺痛感查体：生命体征平稳，轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，右足背泡沫敷料干洁，无渗出液，趾端血运及感觉良好。化验：癌抗原125(CA125):75.25U/mL , 糖化血红蛋白:5.98%,D-二聚体:1.35mg/L,血沉:76mm/h,氯:108.4mmol/L,钙:1.92mmol/L,谷草转氨酶:82U/L
3、,白蛋白:31.1g/L，红细胞数:2.66x1012/L,血红蛋白浓度:68.00g/L,红细胞压积:22.40% , 血小板数:351.00x109/L,平均红细胞血红蛋白含量:25.60pg ,平均红细胞血红蛋白浓度:304.00g/L，淋巴细胞百分比:41.90%,单核细胞百分比:13.20%。根据以上化验结果，今补充诊断：中度贫血、低蛋白血症、低钙血症。治疗上需补充白蛋白、补钙、护胃、降低门脉高压、补液、营养等治疗。,护理评估,疼痛评分,创面评估,浅II度烫伤临床表现：局部红肿明显，有大水疱形成，内有澄清渗液。疱皮脱落后：基底红润潮湿，渗出多，疼痛明显,浅II度烫伤,护理目标,（1）
4、 控制伤口感染，清除坏死组织，促进伤口愈合（2） 减轻换药时疼痛（3） 病人无焦虑，紧张等不良情绪（4） 病人及家属了解伤口护理相关知识（5）预防感染，促进肉芽组织及上皮组织生长（6）改善机体营养状况,饮食指导:,禁忌食物,适宜食物,改善机体营养状况,创面处理,7月12日 入院时患者触痛明显、予伤口常规换药后外贴水胶体敷料,使用后疼痛明显减轻。,7月13日，创面疼痛改善、渗液较多，予伤口清创后外涂烧伤膏，三氧局部治疗，外贴泡沫敷料,臭氧简介 臭氧又称富氧、三氧，其分子式为03，是氧的同素异形体，它是一种具有特殊气味的淡蓝色气体。三氧有很强的杀菌、除臭、脱色、分解有机物的能力。 臭氧疗法：是将医
5、用臭氧溶于生理盐水推注、自体血回输，或臭氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身臭氧浴等配合应用治疗肿瘤,臭氧的二重性,臭氧具有强氧化能力，归属于腐蚀性气体，空气中浓度1.5*109时会刺激呼吸道；但0.1*109时，对人体有保健作用。,14,臭氧疗法5大作用机理,氧化作用抗炎作用镇痛作用提高免疫力向组织供氧,三氧临床使用途径,全身应用 大自血 直肠三氧局部应用： 低压气体 经皮气体熏蒸（溃疡 创面 15分） 与氧混合直肠给药 三氧水 胸腔 腹腔 关节腔 三氧乳剂,17,三氧局部治疗包裹/负压杯,方法：将套袋或三氧杯置于治疗部位，并通入一定浓度的三氧气体。疗程：根据病情需要适应症：用于皮肤外伤
6、治疗，包括糖尿病足、动脉闭塞性溃疡、脉管炎、皮肤化脓性感染、外生殖器感染、烧烫伤感染、脚气、褥疮等疾病的治疗。,7月16日 使用三氧后可见创面肉芽生长，表皮爬行，渗液减少，改用水胶体透明敷料外贴,7月19日 第五天肉芽生长加快，基底100%粉色，可见上皮爬行，创面面积明显减少，无明显疼痛，可下地自由活动,总结,本例患者烫伤后自行使用多种烫伤膏及其他医院治疗效果不明显，并出现疼痛加剧，产生悲观情绪，经我科使用新型敷料后疼痛明显减轻，为后续治疗提供有利条件，在有肝硬化病史的前提下，尝试结合三氧治疗，仅一星期创面部分愈合，大大缩短愈合时间，并且三氧安全、有效、价廉，患者非常满意，继续配合治疗,谢谢！,
