1、儿童营养基本概念,生命是蛋白质的运动形式-恩格斯.生命活动中物质交换-新陈代谢.营养-生命质量的物质基础.,健康的物质保证营养,早期营养的重要性,康熙57岁“方有白须数茎”日本青年：11-15CM日本女性寿命87.6岁,生长期长短：狗的寿命为10-15年，生长期为2年；猫的寿命是8-10年，生长期为1.5年；马的寿命为30-40年，生长期为5年。自然寿命是生长期5-7倍。据此推算，人的生长期为20-25年，应当活到100-175岁。性成熟期：8-10倍。人的性成熟期为14-15岁，自然寿命应当为110-150岁。胚胎细胞的分裂次数：细胞分裂次数与分裂周期的乘积就是自然寿命。人类的细胞分裂次数是
2、50次，平均每次分裂周期是2.4年，所以人类的自然寿命应是120岁。,寿命自然寿命,灵枢天年：“人之寿百岁而死”、“百岁乃得终”。尚书云：“以百二十岁为寿”。,早期营养的重要性,Source: Uauy, R. MD, et al. Concepts, definitions, and approachesthat define the nutritional needs of the LBW Infant.,1992 Barker胎儿起源,1998 Lucas营养程序化,2001 Susan代谢程序化,2005 DoHaD健康与疾病发育起源,早期营养始于何时？,始于孕前孕前3个月修正基因损伤
3、,七大营养素,蛋白质-生命的物质基础脂肪-能源的“储备仓库”碳水化合物-人体能量的主要来源维生素-无所不能的“生命护卫士”微量元素-无处不在的生命要素水-生命的摇篮纤维素-肠道“清洁工”,营养素：提供儿童生长发育、维持儿童体力活动和体质健康的各种物质。,团队精神自然食物均衡膳食,反营养物质,营养素,三种食物形态,液体,固体,泥糊状,食物三种形态,液体,母乳普通婴儿配方奶早产儿配方粉早产儿出院后配方粉特殊医用配方粉,母乳喂养,如何保证质和量,喂养技巧,Latch On,特殊医用婴儿/儿童配方,1) 早产儿配方：早产儿/出院后配方2) 一种或多种营养成分不耐受专用配方：无脂或无糖配方、深度水解蛋白
4、或氨基酸配方3) 慢性病或特殊营养需求专用配方慢性病专用配方（如肾、肝、肠、胰功能不全）高热卡密度配方添加稠化剂的婴儿配方添加纤维素的儿科配方4) 缓解活动期克罗恩病患儿病情的特殊肠内营养5) 危重患儿的免疫营养或药物营养,泥糊状食物添加,衔接液体食物和固体食物营养转变阶段的主要食物,添加时间：1）4-6个月；2）生理成熟度：快速生长期, 即线性生长月增值2-3cm。,固体食物的引入,门诊病例,及时检出早期潜在生长不足定量指示生长欠缺和预期增长幅度适时指导热量添加和食譜制订,纵向生长速率,3种不同的纵向生长速率同时指示3种不同的生理成熟度，实际上也与3种不同食物形态相对应。根据身长月增长值将纵
5、向生长速度分为三类：高速生长期：3厘米 快速生长期： 2-3厘米 低速生长期： 2厘米,纵向生长速度,营养-喂养规划,生长速率,个体化的营养-喂养指导,宋氏三姐妹: 34 w，BW: 1.7kg, 1.7kg, 1.9kg,纵向生长速度,追赶生长,出生 3.5kg, 50cm,8m, 3.5kg, 60cm,15天长1斤,组成营养的三要素,养成良好的进食习惯，避免边吃边玩、不定时、不定点、不定量进餐。,营养行为,喂养实践比营养理论更重要,营养评估,A：anthropometric measurement 人体测量B：biochemical or laboratory tests 实验室/生化C：clinical indicators 临床表现D：dietary assessment 膳食分析,1. 正常的体格发育 2. 增强对感染的抵抗力，保护身体免患疾病 3. 提高体能 4. 提高智商 5. 思维清晰、情绪稳定、注意力集中 6. 改善睡眠 7. 延长寿命,最佳营养结局,早期营养很重要孕前三月准备好液体食物基础牢三级火箭定出鞘纵向监测不可少追赶生长错不了营养行为要正确营养气氛讲和谐吃喝玩乐睡得香营养结局最理想,儿科医师的主要任务是避免让儿童成为病人。,儿科医师任务,上医医无病,中医医欲病,下医医已病。,
