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前交叉韧带损伤的辅助检查手段.ppt

1、前交叉韧带损伤的辅助检查手段,X线检查,交叉韧带断裂,胫骨出现异常前后移动。常用的X线测量法有 (1)野呎法 (2)中点测量法,野呎法,膝关节处90度屈曲位A为胫骨长轴B、C为胫骨平台后前缘通过的A平行线D、E为股骨内外髁最下缘垂直于A的线移动比(a/b+a/b)/2X100正常值2080ACL断裂小于20PCL断裂大于80,中点测量法,AB为胫骨平台前后缘连线,股骨内外髁分别向AB作垂线,交于AB线两点之中点,中点至A为X,AB为Y。M(X/Y)X100%正常值:4570ACL断裂70以上PCL断裂45以下,磁共振,ACL撕裂的MRI征象包括直接征象与间接征象。直接征象包括韧带连续性中断、松

2、弛、增粗、边缘毛糙、疤痕团块以及局部信号显著升高。间接征象包括PCL弯曲指数减小、胫骨前移度增加、ACL周围积液、骨结构改变以及其他韧带半月板病变等。,A a B bA示ACL不全撕裂,矢状面上见中上段增粗横断面示ACL明显增粗,以增宽为主矢状面示ACL似有增粗横断面示ACL无增粗,信号均质,无升高,MRI中已无法看到交叉韧带的正常结构,取而代之的是杂乱无章的疤痕组织。,前交叉韧带股骨端撕裂,MRI示ACL中上段信号不均横断面示前内和后外两束结构, 无明显信号异常,假阴性、假阳性原因:,假阳性原因:膝关节其他病变同样可以产生ACL周围积液 如滑膜增生、脂肪组织炎等,ACL局限性增粗,结构变模糊。矢状面成像的容积效应假阴性主要原因:直接征象不明显,间接征象似有似无,针对高度怀疑ACL损伤的病例,应尽可能采取薄层次、多方位、多序列成像,以提高ACL清晰度及减少容积效应的影响,特别需要结合矢状面与横断面综合分析判断。,

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