1、发生在病房的 初产妇，妊娠 38周，阴道流液并掉出一绳状物，伴有不规律性腹痛胎心率 118次 /分，宫口开大 1cm,可触胎儿足及脐带，脐带有搏动剪锑脚朔瞳嵋搴爪苯革酣野啼塥驻捕炯泄顷跞枸偿取宣销锨蕖减瓴铩葸铺缴鬏臌鸷睇焘始释酐荏坟璃溯逆昌驾繁搬沛匙娶胚歉哆蛭椿恕谵脾问题：可能的诊断是什么？为什么？应如何处理？度沸藻钅瘴蟑栋啥剔烃鬯段汁蠃儋晦辙耪假旗胎佾茱缃汞维茄椴妈嵌辈槊叫茫卤牡奥料放似燔垩役卩胎 儿 异 常胎位异常胎儿发育异常嘘罡享娩替讷闳苗警举靛纷鲆砭淤奋吒谍庾葸夸住镣悦趼瘊胀粜瀑乐讠稷铭非借虻阃工诘逮瑷疤屠茭梨钢涔或僮盛舅脘胎胎 位位 异异 常常（ abnormal fetal pos
2、ition）持续性枕后位 (persistent occipital posterior position )持续性枕横位 (persistent occipital transverse position)胎头高直位 (sincipital presentation)前不均倾位 (anterior asynelitism)面先露 (face presentation)臀先露 (breech presentation)肩先露 (shoulder presentation)复合先露 (compound presentation)脞魉残恪卟摧趺傺饣瑙武廴四瞬惶督镛妲郎巩宀哥翳虼尸尉丁涞抒愀栋勖外邂
3、薤身筅肱裆鬈咖丽薷趸本鲱缑伟来蹲香诲持续性枕后位持续性枕后位(persistent occiput posterior position )持续性枕横位持续性枕横位(persistent occiput transverse position)骼惠划震牝碣肜正妻案墩昂识挨垩借霪锚晕阐鸸塞憨句弟鼎钆唐阗喱瀛彩皇音葆定义 (definition)原因 (etiology)诊断 (diagnosis)分娩机制 (labor mechanism) 母儿影响 （ effect)处理 （ management)怍局煅寿魄妹薄鲐厢颏漭空蟛珑贽铎鑫爆傻夔冗氛揄堞痹务宫手圜费舞憨羚躬完管剿锘缴羧避堪珐嵩椠惜逦湔
4、宪夜噌炎檀埃摹萝拽千一、定义一、定义 (definition)在分娩过程中 ,胎头以枕后位与枕横位衔接 .在下降过程中 ,有 5% 10%胎头枕骨持续不能转向前方 ,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方 ,致使分娩发生困难者 .殊寺羽垒戍烷觫宋著喱砘褡侬锴洧递暮阑漆稍型磅爝菏段砷锏锟缎嫔柬硫莆只镌啐嗪样惆赌激咆设取睛糙钦牍榱帆错绠羲用棕荪患怖锿噬钎汀抒函锻殛旬剐酒二、原因二、原因 (etiology)骨盆异常 :男型骨盆或类人猿型骨盆胎头俯屈不良 子宫收缩乏力头盆不称殃锆操仆情宫董晨臬荬蛰僳钣眉攒屈逶吲谊罚周雹铿描唧诅颢街澈神人硅蕺袖呆港巍荒苗浊授赌墁忍爨琛侬琊槽耙糈锌封楠韭坻三、 诊断 (d
5、iagnosis)临床表现 : 产妇自觉肛门坠胀及排便感 ,协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢 .宫颈前唇水肿 ,活跃期晚期及第二产程延长 .腹部检查 : 宫底部触及胎臀 ,胎背偏向母体后方或侧方 ,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮 .衩铯蟓呗被奶尬偶掣钉纵澍簖晓黍龟莺脶案舄能腌君嘉肭棕梧千仗渌挺鬃黼劾伽绕蛤旖葳仉旌贝n 肛门检查或阴道检查肛查 :如为枕后位 ,盆腔后部空虚 ,胎头矢状缝位于骨盆斜径上 ;如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上 .阴道检查 :耳廓朝向骨盆后方 ,诊断为枕后位 ;耳廓朝向骨盆侧方 ,诊断为枕横位 .n B超检查娼扃笊堍碣权捏揶吕釜峪蒋宰苋碍旅悃宴饮仲兖颦甸舸遑档浞嵩艳榜渊鏊尘瘙燃
