1、第七章 辨证教学目标1.知识目标1.1掌握八纲辨证之表证、里证辨证内容和方法1.2掌握寒证、热证辨证内容和方法1.3掌握虚证、实证辨证内容和方法1.4掌握阴证、阳证辨证内容和方法2.技能目标 ：能运用八纲辩证知识判断疾病征候的部位、性质、类别等3.情感目标 ：运用八纲辩证，培养学生综合分析问题的能力，达到树立关爱生命的职业意识，强化中医辩证施治理念 一、 八纲辨证八纲： 阴、阳 、 表、里 、 寒、热 、 虚、实 。八纲辨证：根据四诊所得临床资料，进行综合分析，以确定病变类别、部位、性质、邪正盛衰的辨 证方法。八纲辨证意义：八 表里 辨疾病 部位及发展趋势纲 寒热 辨疾病的 性质辨 虚实 辨
2、邪正盛衰证 阴阳 概括病证的 类型（一）表里证候 病史 病位 寒热 舌象 脉象 兼证表证 新病 ,起病急 浅在肌肤 发热恶寒 舌淡苔薄 浮 头身痛病程短 并存 鼻塞咳嗽里证 久病 ,病程长 病在脏腑 但热不寒 舌及苔有 沉但寒不热 明显变化（二）寒热证候 面色 寒热 肢体 口渴 痰涕 二便 舌象 脉象寒证 苍白 怕冷 肢冷 口淡 痰涕 尿清 舌淡苔白润 迟蜷卧 不渴 清稀 便溏热证 红赤 发热 肢温 渴喜 痰涕 尿赤 舌红苔黄干 数烦躁 冷饮 黄稠 便秘（三）虚实形 态证候 病程 体质 精神 声音 气息 腹胀 疼痛 二便 舌象 脉象虚证 久病 弱 萎靡 低 弱 时减 喜按 尿清 舌淡 细弱便溏
3、 少苔 实证 新病 强 躁动 高 粗 不减 拒按 尿赤 苔厚腻 有力便秘注： 气虚：神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡、脉虚无力。虚证 血虚：面色苍白、头晕眼花、唇甲色淡、脉细无力。阴虚：午后潮热、颧红、盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、尿短赤、便秘、脉细数。阳虚：形寒肢冷、面色晄白、神疲乏力、尿清便溏、脉沉迟无力。 （四）阴阳证候 精神 面色 寒热 口渴 气息声音 二便 舌象 脉象阴证 萎靡 苍白 畏寒 口淡 声低气弱 尿清 舌淡 迟弱肢冷 不渴 便溏 苔白 阳证 烦躁 红赤 壮热 口渴 声高气粗 尿赤 舌红 洪数恶寒 喜冷饮 便秘 苔黄 或滑数注：亡阴证与亡阳证证候 精神 面色 寒热 口渴
4、气息 汗出 舌象 脉象亡阴证 躁动 潮红 身热 口渴 气息 汗出 舌红 细数无力手足温 喜冷饮 短促 而粘 而干亡阳证 淡漠 苍白 身蜷 口不渴 气息 大汗 舌淡 脉微欲绝畏寒 或喜热饮微弱 淋漓 作业：1、概念：八纲、八纲辨证2、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证的证候特点（即辨证要点 ）。二、 脏腑辨证（一）心与小肠病辨证心气虚 、 心阳虚辨证要点 心悸气短、活动尤甚、自汗，脉细弱或结代1、心气虚： +面白无华，体倦乏力，舌淡苔白2、心阳虚： +形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗心血虚、心阴虚辨证要点 心悸失眠，健忘多梦。1、心血虚： +面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。2、心阴虚： +五心烦
5、热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数(三 ) 心脉痹阻辨证要点 心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背、内臂，舌紫暗或瘀点、斑，脉细涩或结代（二）肺与大肠病辨证肺气虚：辨证要点 咳喘无力，动则气短（喘），自汗畏风，或易感冒，舌淡，脉虚弱。肺阴虚：辨证要点 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，口干音哑，消瘦，午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗，舌红少津，脉细数。风寒束肺：辨证要点 恶寒，无汗，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，脉浮紧。燥邪犯肺：辨证要点 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，唇、舌、咽、鼻燥欠润，脉浮数或细数。痰热壅肺：辨证要点 咳嗽气喘，呼吸急促，甚则鼻翼扇动，咳痰黄稠， 痰中带血，壮热，烦渴，溲赤、便秘，苔黄腻，脉滑数。大肠湿热：辨证要点 腹痛腹泻，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数 。（三）脾与胃病辨证1、脾气虚：辨证要点 纳呆，腹胀，口淡无味，便溏，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，舌淡，脉弱无力。形寒肢冷，脘腹冷痛 -脾阳虚（脾胃虚寒）+ 内脏下陷症状 -中气下陷（脾气下陷）出血症状（便血 肌衄 崩漏等 ） -脾不统血2、食滞胃脘：辨证要点 脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便溏泻臭秽，苔厚腻，脉滑。
