1、 产后痉症小总论l 概念：产褥期内，产妇突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者，称为 “产后痉证 ”。又称 “产后发痉 ”、 “产后痉风 ”。l 本病血虚型于西医学的产后搐搦症，感染邪毒型相当于西医学产后 “ 破伤风 ” 。后者病情变化迅速，若治不及时，常可危及产妇生命。 一、病因病机l 阴血亏虚 筋脉失养l 邪毒感染 直窜筋脉筋脉拘急而发痉二、诊断与鉴别诊断（一） 诊断 1、 病史 ： 素体血虚阴亏，产时、产后失血过多，复多汗出；或接生、护理不慎，产褥用品不洁，产后伤口污染等。 2、 症状 ： 突然口角搐动，四肢抽搐，项背强直，牙关紧闭，角弓反张，面色苍白；或呈苦笑面容，发热恶寒。
2、 3、 检查 ： 、 产科检查 、 实验室检查 、 其他检查 、 产科检查 l 阴道出血量多l 软产道损伤 、 实验室检查 ： 血象、血钙、细菌培养等有助诊断。 、 其他检查 ： 体温可升高。 （二）、 鉴别诊断 l 与产后子痫的鉴别 ：两者都以抽搐为主症。产后子痫多发生于产后 24小时以内；而产后痉证多在产后数日后发病。产后破伤风有潜伏期。产后子痫抽搐伴昏迷；产后痉证抽搐而神志清，破伤风者，面呈苦笑。三、 辨证论治 l 首当辨其虚实l 分清是血虚，还是邪毒感染所致 l 属血虚者，治宜养血熄风 l 属邪毒感染者，治宜解毒镇痉 （一）、 阴血亏虚型 l 主要证候：产后出血过多，突然头项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白，舌淡红，苔少或无苔，脉细无力。l 治疗法则 ： 滋阴养血，柔肝熄风。 l 方药举例 ： 三甲复脉汤加天麻、钩藤。l 方 解l 加 减 方解：阿胶、干地黄、白芍、麦冬 滋阴养血柔肝 龟板、鳖甲、牡蛎 育阴潜阳 天麻、钩藤 平肝熄风 甘草 和中 加减：l 阴道出血不止 酌加党参、黄芪、山茱萸l 汗出过多 酌加浮小麦、山茱萸、麻黄根 （二）、邪毒感染型 l 主要证候 ： 产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继面项背强直，角弓反张，舌正常，苔薄白，脉浮而弦。 l 治疗法则 ： 解毒镇痉，理血祛风。l 方药举例 ： 五虎追风散l 方 解l 加 减
