1、呼吸力学与波形分析青岛市市立医院 ICU曲 彦主要内容 临床重要的呼吸力学指标 机械通气波形及分析重要的呼吸力学指标压力 阻力 容量 峰压力 吸气阻力 吸气潮气量平台压力 呼气阻力 呼气潮气量 平均气道压力 弹性阻力 可压缩气量胸膜腔内压力 呼气末肺容积 autoPEEP重要的呼吸力学指标 顺应性 静态顺应性 动态顺应性 呼吸系统顺应性 肺顺应性（ C= V/ P， 正常肺 0.2-0.3L/cmH2O） 胸壁顺应性（ C= V/ Ppl， 正常 0.2 L/cmH2O） 流速 呼吸功 P-V曲线 P0.1压力组成timePressurePEEPPIPPplat肺泡膨胀 (recoil) 压力
2、差 (Pdis)流速阻抗 压力差 (Pres)dP = R x Flow + dV / C st床旁监测气道压力的意义 峰压力增高而平台压无改变 气道阻力增高 峰压力与平台压同时增高 提示肺顺应性减低 气道峰压降低（管路漏气、气囊漏气）阻力增加的原因气管内导管流速管径狭小扭曲 痰栓或异物牙齿咬合 管道塌陷气囊疝出 管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管气道支气管痉挛 水肿 新生物分泌物顺应性降低的原因 肺僵硬水肿实变纤维化肺不张 胸壁僵硬脊柱侧弯或其他胸壁畸形肥胖腹水或腹胀 肺受压气胸胸腔积液 动态肺充气Paw (cm H2O)NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIP Increased PTA(increased Airway Resistance)NormalPIPPPlatHigh RawPIPPPlatIncreased Airway ResistanceDECREASED COMPLIANCETime (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PPlat(Decreased Compliance)NormalPIP
