ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:42 ,大小:669.51KB ,
资源ID:3999060      下载积分:8 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-3999060.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(股骨头无菌性坏死护理查房.ppt)为本站会员(坚持)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

股骨头无菌性坏死护理查房.ppt

1、护理查房股骨头无菌性坏死护理臧欢欢2015.10.30相关知识 一 常见病因病机 1.外伤 股骨颈骨折是最常见的原因,尤其是头下型骨折坏死率很高。骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤,导致股骨头缺血坏死。髋关节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折治疗不当,如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头坏死的常见因素。 2.激素的使用 临床上所说大的激素是指肾上腺皮质激素,包括氢化可的松、强的松、地塞米松等 。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性,长期大量使用激素,结果导致了股骨头缺血性坏死。 3.酒精中毒 饮酒者股骨头缺血坏死率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积。 二 主要临床表

2、现 ; 1. 疼痛 可为间歇性或持续性,间歇时无任何症状,行走、活动加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛不适等,并向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射疼,并有该区麻木感。局部深压痛, 4字实验阳性外展外旋明显受限,患肢可缩短,肌萎缩,甚至有半脱位症状。 2. 关节僵硬及活动受限 患侧髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站。早期症状为外展外旋活动受限明显。 3. 跛行 为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头塌陷或长期髋关节半脱位所致。 三 辅助检查 1.X线检查 为主要手段 , X线片上看到股骨头密度改变,至少需要 2个月或更长时间。骨密度增高是骨坏死后新骨形成的表现,而不是骨坏死的本身。 2.CT 早期

3、发现微小的病灶和鉴别是否有骨的塌陷及其延伸的范围。 3.MRI 主要诊断早期股骨头缺血性坏死。 4.关节镜检查 I:关节面正常 II:关节面裂隙,但没有可压缩碎块 III:有可压缩碎块,但股骨头形态正常 IV: 有可压缩碎块,股骨头塌陷 V:关节表面分层,松质骨外露 VI:髋臼关节面出现退变 五 常用的治疗方法 1.非手术疗法 多适用于青少年,对成年人病变属 I 、 I I期,范围较小者也 可采用。对的单侧髋关节病变,病变侧应严格避免负重,可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。对于双髋关节同时受累者,应卧床或坐轮椅。 2.股骨头钻孔及植骨术 股骨头缺血坏死早期,头的外形完整,且无半月征时可做股骨头

4、钻孔及植骨术。 3.带血管蒂游离腓骨移植 对于年轻股骨头缺血性坏死患者的理想疗法。目前常用的方法有 ;髓芯减压加松质骨植入、坏死骨清除加松质骨植骨、坏死骨清除加加带肌蒂或血管蒂的松质骨移植。 4.人工关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎,而又不适用做保留股骨头手术者,可考虑人工关节置换术( 1)半髋关节置换术:适用于病期较短、股骨头已塌陷,但髋未发生继发性关节炎者。( 2)全髋关节置换术:适用于有症状的 股骨头缺血坏死晚期患者。病例分析患 者 曹玉兰 床 号 7性 别 女 住 院 号 15044758年 龄 65 入院时间 2015.

5、10.20婚姻状况 已婚 职 业 农民文化程度 文盲 入院 诊断 右股骨头无菌性坏死辅助检查: MR: 右股骨头无菌性坏死伴关节腔积液。心电图:窦性心律实验室检查:血常规,生化二,凝血四项,九项检测,肝纤维化指标,尿常规 正常 。专科检查 :右腹股沟韧带中点有轻压痛,大转子叩击痛阳性,下肢纵向叩击痛阳性,右髋关节活动受限。治疗过程 患者曹玉兰,女, 65岁,以 右髋部疼痛 1年,加重半年之主诉入院。 1年前患者无明显诱因出现行走时右髋部疼痛,休息后缓解,近半年来疼痛逐渐加重,遂入住医院,拍MR示:右股骨头坏死伴关节腔积液,入院以来,精神可,食纳可,睡眠好,二便正常。 完善相关检查后患者于10.

6、26日入手术室在 CSEA麻醉下行 “右 股骨头 无菌性坏死全髋关节置换术 ”,术后返回病房立即给予吸氧心电监护应用,生命体征平稳,留置尿管一根,切口引流管一根,均在位畅,遵医嘱给予抗炎补液对症治疗, 术后带回红悬400ML,血浆 400ML测体温 36.0摄氏度立即给予输注,输血过程顺利无不良反应,现术后第 4天,患处无菌敷料包扎 , 清洁干燥,末梢肤色红润,主诉感觉无麻木 。 、术前护理 1、心理护理 随着医学模式的改变,心理护理在临床工作中显得越来越重要。股骨头缺血性坏死的病人多为青壮年,由于病情长,思想压力大,担心术后效果不好而产生忧虑和恐惧心理。护理工作中,我们根据病人的是实际情况,

7、耐心细致的做好解释工作,及时向病人介绍本病的治疗及预后情况,说明手术的必要性,耐心解答病人对手术及术后各方面的疑问,关心病人,帮助病人树立战胜疾病的 信心,介绍成功的 病例,让病人及家属对本病有一定认识,消除恐惧担忧,主动配合治疗。 2、术前准备 护士积极配合医生做好各项检查,教会患者功能锻炼的方法,术前三天开始每天用肥皂水擦洗手术部位,术前一天严格备皮,防止划伤皮肤,嘱病人术前 6小时禁食水。 3、训练床上大小便 部分病人术后不习惯床上大小便,容易出现尿潴留、便秘,增加病人痛苦,为避免上述情况,术前三天指导病人在床上大小便。 4、戒烟 术前戒烟因为烟中 尼古丁可损伤血管内皮细狍,又是血小板吸

8、附剂,易照成血管的栓塞和痉挛。 二、术后护理 1、 选择正确体位 :取仰卧位,两腿间置一梯形枕,患肢成外展中立位(外展 1520),在 患肢腘窝垫一软枕,使髋膝关节屈曲1015注意保护腓骨小头区,防止压迫腓总神经,并穿丁字鞋 -避免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心,将患肢及髋关节托起,并保持轻度外展位。 2、 密切观察生命体征及切口的变化: 术后 6小时密切观察生命体征的变化,每小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次,注意神志、面色、尿量、引流量的变化,并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同时密切注意切口敷料有无渗血,切口周围有无血肿,对 渗血较多者及时通知医生更换敷料,以

9、防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况,若肢体远端有凹陷性水肿、皮肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限,常提示有深静脉血栓,应及时报告医生,采取相应处理。 3、 引流管的护理 :注意观察引流情况,保持引流管通畅。 引流液 24小时内超过 200毫升应及时报告医师采取相应措施。当负压引流瓶内血液超过一半时及时倾倒,使之持续保持负压状态。 4、 饮食护理 早期饮食易清淡,富于营养易消化的流质、半流质食物,如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等,忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性食物。中后期脾胃功能恢复,可给于高蛋白、高热量、高维生素类食物,如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等,多吃蔬菜水果及粗纤维食物,增加肠蠕动,防止便秘发生。

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。