1、蕲春县人民医院,儿科 张文芳,有创呼吸机的使用、消毒与保养,呼吸机的使用流程开机概括 关机概括 放残气 注意事项 消毒保养 主要参数与作用 呼吸机的构造,使用流程：,请看视频：,开机概括：,将病人单元连接管（呼吸回路、测压管、流量管）连接好主机侧壁的插孔插上电源 开压缩机接氧源开主机电源开关（30秒） Test 屏幕上显示是否需进行P？选择NO (O2)NO 再使用操作模式按钮选择通气模式,关机概括：,Off 是否待机Yes 关主机 拔氧源关压缩机拔电源,关机状态下，开负压吸引开关放气23分钟关闭负压吸引开关,注意事项：,1.温度探头要与管路插孔衔接紧，否则漏气，无压力2. 温度探头用酒精擦拭
2、3.模拟肺、加热导丝，凡带铁的都不可浸泡4.新生儿不易用简易雾化，最好是超声雾化5.切忌将主机正面的雾化开关当成放气开关，有创呼吸机和CPAP的放气开关不同，请勿混淆,6.流量传感器的两根流量管两头均有标志，请勿接反，连接时请注意7.流量传感器的管路使用前应保证是干 燥的，若有水分会影响潮气量、肺顺应性的监测压力传感器管路会影响压力的监测8.呼吸机一周没使用应充电824小时（待机状态）9.若突发断电时重新开机开不了时，表明压缩机内有残气，应先放残气10.压缩机关闭以后要等1分钟以后才能再开启,消毒原则：,呼吸机的消毒主要是指呼吸机的气道管路系统进行消毒1.呼吸机的外置管路及附件应达到一人一用一
3、消毒或灭菌2.清洗前应仔细检查管道内有无痰痂，血渍，油垢及其它污物3.消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即浸泡清洗,4.呼吸机各部位的清洗和消毒分为： 呼吸机外表面：界面、方向臂架、电源线、高压气源管路等，应每日擦拭一次，污染严重或呼吸机用毕终末消毒时，须先用湿巾清洁后再用75酒精擦拭触摸屏或操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部；多重耐药菌等医院感染爆发或流行时，增加消毒次数呼吸机外置回路：呼吸管路、螺纹管、 湿化器、集水杯、雾化器 呼吸机内置回路：由工程师处理,5.外置回路的消毒：Y型接头不用分离，可和呼吸回路管道一起浸泡30分钟 1小时（清洗浸泡 晾干 备用） 清洗：管道外侧
4、用清水冲洗干净，内侧用NS或灭菌用水打进去将消毒液冲洗干净即可,6. 许多医疗机构使用的湿化器温度常偏 低，一般应保持在4550之间为 宜，湿化器中使用灭菌用水，每24小时 更换湿化水一次，长期使用呼吸机管道 每周更换一次，有明显分泌物污染时应 及时更换，喉镜、吸痰器等均要消毒或 灭菌后使用，并由专人负责检查保养登记7.压缩机和主机上的过滤网每月应进行更换清洗（两套备用更换），用清水冲洗干净，晾干备用8.流量传感器（绿色）若有痰痂不易冲洗时应用30双氧水浸泡30分钟后再冲洗干净,呼吸机的主要参数及作用,吸气峰压（PIP） PIP是吸气相呼吸机管道和气道内的最高压力。提高PIP可使肺泡扩张，增加
5、潮气量和肺泡通气量，降低PaCO2；同时改善通气血流比值，改善氧合，提高Pa02。 呼气末正压（PEEP） PEEP是呼气相存留于管道和气道内的气体所产生的压力。适宜的PEEP可防止呼气相肺泡和终末气道的萎陷，维持正常的功能残气量，进而改善V/Q和肺顺应性，从而升高Pa02.,呼吸频率（RR） 即呼吸机送气的频率。频率的变化主要改变每分肺泡通气量，因而影响Pa02,吸气时间（TI） TI指呼气阀关闭，气体进入肺内的时间。主要用于改变平均气道压。TI的设定应考虑到肺的顺应性和气道阻力的大小，即肺部病变的性质和严重程度。,流速(FR) FR是呼吸机将混合气体送入管道和气道的速度，是决定气道压力波形的重要因素。低流速通气（0.5-3L/min）,高流速通气（4-10L/min或更高）吸入氧分数（Fi02） Fi02是指呼吸机送入管道和气道中气体的氧分数。是直接和方便的改善氧合的方法。, 机身各按钮的使用与作用稍后上机时再一一解说，重在稍后上机操作演示，此材料幻灯片不大好做，请大家谅解！,谢谢聆听！,
