1、1多器官功能障碍综合征 2概 论3概 念 (Multiple Organ Dysfanction Syndrome, MODS)定义 :是指急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生的功能障碍。例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性肾衰竭 (ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡等（ SU）。4MODS的 发病机制是全身炎症反应综合征（ SIRS）。机体受到严重的损害因子侵袭时，发生剧烈的防御性反应（如稳定或 /和损坏自身）。但是，体内过度释放促炎性介子后，又释放大量的抗炎性介子，以便下调 促炎性介子生成，控制炎症的过度发展。 对细胞组织起各种损害作用，可导致器
2、官功能障碍，启动 MODS。各种急性病症有其共同的病理生理变化，即，组织缺血 -再灌注或 /和全身性炎症反应。5促炎性介子：1.肿瘤坏死因子（ TNF-a）；2.白介素（ IL-1）；3.诸细胞因子、补体片段；4.一氧化碳、花生四烯酸衍生物；抗炎性介子：1.转化生长因子 （ TGF- ）、 IL-4、 10、 11、 13；2.集落刺激因子（ CSF）。6临床表现1.速发型（正常应急反应期）： 是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。如： ARF+ARDS、 ARF+ARDS+DIC、 ARF+ARDS+AHF。此型发生多由于原发病为急症且甚为严重。但发病 24小时内
3、因器官衰竭致死者，一般归属复苏失败并非为 MODS。72. 迟发型（过度应急反应期）：先发生一个重要系统或器官的功能障碍。如心血管、肺或肾的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。此型多见于继发感染或存在持续的毒素或抗原。 83.三期（终末期）： 全身炎症反应综合征（ SIRS）病人终末期的血流动力学表现。全身血管阻力增加，外周组织氧利用不足，心输出量不足，乳酸浓度明显增高，最终多数病人面临死亡。9病因：1.各种外科感染引起的脓毒症；2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；5.合并脏器坏死或感染的急腹症；6.输血、输液、药物或机械通气；7.患某些疾病的病人发生 MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。10 肺衰竭（ ARDS）： 心衰竭： 休克： 肾衰竭（ ARF）： 肝衰竭（ AHF）： 凝血系统衰 竭 （ DIC）： 免疫系统衰竭： 胃肠道 : 代谢 衰竭： 神经内分泌衰竭： 中枢神经衰竭： 胰腺衰竭： 伤口衰竭： 大量输血： 脓毒血症。MODS判定标准：
