1、胰岛素医学基础知识培训糖尿病的定义糖尿病（ DM）是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的 胰岛素分泌缺陷或 /和胰岛素作用障碍所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、多饮、多食及体重减轻 。1 血糖 调节血糖王海燕主编 .北京大学医学教材 内科学 .北京大学出版社 .P1108食物摄取 碳水化合物 （ +）肝糖原分解（ +）脂肪酸 /氨基酸转化（ +）外周组织摄取利用（ -）肝糖原合成（ -）转化成脂肪酸 /氨基酸（ -）激素调节胰岛素（）胰高血糖素，生长激素，皮质激素。（）2 胰 岛 素的生
2、理作用-胰 岛 的基本解剖生理正常胰 岛结 构模式 图正常胰 岛结 构胰腺解剖位置胰 岛中的 細胞 (綠色和橘色 ) 2 胰 岛 素的生理作用-胰 岛 与内分泌 细 胞胰腺 80克 内分泌 0.8克 100 200万个胰 岛分 类 所占百分比 分泌激素A（ ） 20 30 胰高糖素B（ ） 40 60 胰 岛 素、 C肽 、胰 岛 素原D（ ） 5 15 生 长 抑素、胃泌素D1 0 5 胰血管 肠肽F（ PP） 5 10 胰多 肽 Joslin 糖尿病学 , 2007； 452 胰 岛 素的生理作用-胰 岛 素原、胰 岛 素、 C肽 胰 岛 素原胰 岛 素 C肽 86 氨基酸 9000分子量
3、 胰 岛 素 A链 B链 3个 SS 51氨基酸 5800分子量唯一降血糖激素 C肽 31氨基酸 3020 分子量21A链C 肽B 链1二肽连接二肽连接131301赖氨酸精氨酸 Joslin 糖尿病学 , 2007； 69 702 胰 岛 素的生理作用促 进 ： 葡萄糖氧化利用，降低血糖 脂肪和蛋白 质 的合成 肝糖原和肌糖原合成时间0600 1000 1400 1800 2200 0200 0600800600400200胰岛素分泌(pmol/min)2 胰岛素的生理作用-正常人胰岛素分泌模式Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:77702 胰 岛 素的生理作用-生理性胰 岛 素分泌的分 类l根据 进 餐与否（糖 负 荷）分 类基础胰岛素分泌餐时胰岛素分泌 分泌量： 为 全天 总 量的 50， 约为 18-32iu/日。 生理作用：抑制肝糖原的分解。 临 床意 义 ：与胰高血糖素等升糖激素拮抗作用，维 持空腹和餐前血糖水平正常。Melissa K, et al. Joslin Diabetes Mellitus(14th), p112.2 胰 岛 素的生理作用-基 础 胰 岛 素分泌
